臨床表現(xiàn)
單純宮頸白斑多無癥狀,并有可能自然消退;若合并宮頸糜爛或?qū)m頸內(nèi)膜外翻時(shí),則白帶增多,或偶有陰道血性分泌物及接觸性出血。
大體觀察,可見宮頸表面有白色不透明斑片狀區(qū)域,大小、形態(tài)不一,一般病灶較小,直徑不超過1cm。單個(gè)或多個(gè)出現(xiàn),個(gè)別病例的白斑可超越子宮頸達(dá)陰道穹窿。表面為灰白色或僅比周圍粉紅色粘膜稍發(fā)亮,邊緣有的整齊,界限清楚,有的則不整齊,用棉簽易將白斑的表面擦去,底部呈點(diǎn)狀出血。
(一)局部視診:通過宮頸局部仔細(xì)觀察,可發(fā)現(xiàn)白色斑塊區(qū)域,但肉眼不能辨別出不全角化病變。
(二)碘液試驗(yàn):由于上皮角化或不全角化缺乏貯存糖原能力,涂碘局部不著色,借此能發(fā)現(xiàn)病變的范圍。但碘試驗(yàn)為非特異性,如宮頸糜爛、外翻或癌前病變等亦呈陽性。
(三)陰道鏡檢查:應(yīng)用陰道鏡放大來觀察宮頸病變,顯然比肉眼觀察發(fā)現(xiàn)宮頸白斑要容易得多。上海第二醫(yī)科大學(xué)曾作陰道鏡檢查1000例,發(fā)現(xiàn)子宮頸白斑79例,占7.9%。
(四)鏡下所見有以下特征:①白斑的表層出現(xiàn)過度角化或不全角化;②上皮細(xì)胞增生、肥大,伴有棘細(xì)胞層增厚;③顆粒細(xì)胞層增厚,上皮腳延長(zhǎng)、增寬;④上皮層下間質(zhì)有圓形細(xì)胞及淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。有人根據(jù)組織形態(tài)特點(diǎn),將宮頸白斑分為兩級(jí),宮頸上皮表面僅有2~3層角化或不全角化,其下之棘細(xì)胞及基底細(xì)胞層保持正常狀態(tài)或呈良性增生者,為白斑Ⅰ級(jí);角化層下的上皮細(xì)胞增生不典型者,為白斑Ⅱ級(jí)。
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