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宮頸癌性出血的診斷檢查措施

發(fā)布時(shí)間： 2016-05-30 17:00:40 來(lái)源：網(wǎng)絡(luò)

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子宮頸癌在世界各地都有發(fā)生，是人體最常見的癌瘤之一，不但在女性生殖器官癌瘤中占首位，而且是女性各種惡性腫瘤中最多見的癌瘤，但其發(fā)病率有明顯的地區(qū)差異。我國(guó)宮頸癌的發(fā)生，在地理分布上的特點(diǎn)是高發(fā)區(qū)常連接成片。各省宮頸癌相對(duì)高發(fā)區(qū)的市、縣也常有互相連接現(xiàn)象。總的趨勢(shì)是農(nóng)村高于城市、山區(qū)高于平原。

一、檢查

包括全身檢查和婦科檢查。

婦科檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)宮頸癌部位較硬，易出血，并應(yīng)注意有無(wú)陰道轉(zhuǎn)移，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)作三合診（腹部觸診、陰道和肛門內(nèi)診），了解子宮后方及宮旁有無(wú)癌轉(zhuǎn)移，藉以確定病變范圍，進(jìn)行臨床分期。

Ⅰb期及Ⅱ期以后的宮頸癌癥狀明顯，通過(guò)婦科檢查及宮頸活檢即作出診斷。

0期和Ⅰa期癥狀及體征常不明顯，易漏診。

0期和Ⅰa期的預(yù)后遠(yuǎn)較Ⅰb期以后者為佳，應(yīng)重視其早期診斷。

宮頸癌的早期診斷方法：

細(xì)胞學(xué)檢查

凡遇可疑病例，如宮頸接觸性出血或糜爛較重、久治不愈者，應(yīng)作宮頸刮片查瘤細(xì)胞。如發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或核異質(zhì)細(xì)胞應(yīng)進(jìn)一步行宮頸活檢。宮頸癌普查時(shí)，多采用此法進(jìn)行篩選宮頸活檢。

碘試驗(yàn)

在未染色區(qū)取材，可提高準(zhǔn)確性，取材時(shí)應(yīng)包括宮頸鱗柱上皮交界外，并最好在3、6、9、12點(diǎn)作四點(diǎn)活檢，以防漏診。

陰道鏡檢查

陰道鏡可將宮頸放大16～40倍，可更仔細(xì)地觀察宮頸上皮的改變，并可看到鱗柱上皮交界處。在陰道鏡指導(dǎo)下作活檢，可提高準(zhǔn)確性?？床坏谨[柱上皮交界處時(shí)，應(yīng)作宮頸管搔刮，將刮出物送病檢。

宮頸錐形活檢

將宮頸作錐形切除。術(shù)前應(yīng)先作陰道鏡確定病變部位，亦可作碘試驗(yàn)。切除的標(biāo)本應(yīng)作連續(xù)病理切片以除外浸潤(rùn)癌。

二、鑒別

子宮癌合并妊娠較為少見，國(guó)內(nèi)報(bào)導(dǎo)占宮頸癌總數(shù)0.92%～7.05%，國(guó)外文獻(xiàn)報(bào)道占1.01%。病人可因先兆流產(chǎn)或產(chǎn)前出血而就診，陰道涂片及活體組織檢查可確定診斷，早孕婦女如有陰道流血應(yīng)常規(guī)窺器檢查宮頸，以及作宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查。

妊娠對(duì)子宮頸癌的影響，妊娠時(shí)由于盆腔內(nèi)血液供應(yīng)及淋巴流速增加，可能促進(jìn)癌瘤的轉(zhuǎn)移；且在分娩時(shí)會(huì)發(fā)生癌瘤擴(kuò)散，嚴(yán)重出血及產(chǎn)后感染。妊娠時(shí)由于受雌激素影響、宮頸移行帶細(xì)胞增生活躍，可類似原位癌病變，但還有定向分化，極性還保持，這些變化產(chǎn)后均能恢復(fù)。妊娠期也可能合并原位癌，產(chǎn)后不能恢復(fù)。應(yīng)仔細(xì)區(qū)別。

治療方法需根據(jù)癌腫發(fā)展情況和妊娠月數(shù)而定。I期及Ⅱa期而合并早期妊娠者，可用根治術(shù)；或先放射治療，待胎兒死亡自然排除后，再行根治術(shù)，或繼續(xù)放射治療。早孕者可行剖宮取胎，同時(shí)行根治術(shù)。各期子宮頸癌合并晚期或已臨產(chǎn)者，均應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，以后再作手術(shù)或放射治療。

（責(zé)任編輯：zxwq）

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