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高泌乳素血癥的檢查腎上腺和胰腺功能檢查不可少

發(fā)布時(shí)間: 2016-05-30 17:04:16      來源:網(wǎng)絡(luò)

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高泌乳素血癥(hyperprolactinemia)系指持續(xù)泌乳素(prolactin,PRL)血中增高,引起臨床上以性腺腺功能減低和泌乳為主的綜合征。PRL是應(yīng)激激素,在各種生理

高泌乳素血癥(hyperprolactinemia)系指持續(xù)泌乳素(prolactin,PRL)血中增高,引起臨床上以性腺腺功能減低和泌乳為主的綜合征。PRL是應(yīng)激激素,在各種生理情況及各種應(yīng)激時(shí)其血清水平變化甚大,可以說是垂體前葉激素中影響因素最多、血清水平波動(dòng)最大的激素。其正常分泌呈脈沖性,與其它垂體前葉激素一樣,隨睡眠-覺醒而周期性改變,入睡后逐漸升高,覺醒前1小時(shí)左右達(dá)高峰,醒后漸漸下降,所以白天分泌低于夜間。應(yīng)用標(biāo)記免疫分析測(cè)定,正常人女性為1~25ng/ml,男性為1~20ng/ml。那么,高泌乳素血癥需要做哪些檢查,下面我們一起來了解一下。

一、下丘腦-垂體-卵巢軸生殖激素測(cè)定

FSH、LH降低,LH/FSH比值升高。如PRL≤100ng/ml多為功能性升高,PRL≥100ng/ml多為腫瘤性升高。腫瘤越大,PRL越高,如腫瘤直徑≤5mm,PRL為(171±38)ng/ml;腫瘤直徑5~10mm,PRL為(206±29)ng/ml;腫瘤直徑≥10mm,PRL多為(485±158)ng/ml。巨大腺瘤出血壞死時(shí)血漿PRL可不升高。

二、甲狀腺、腎上腺和胰腺功能檢查

高催乳素血癥合并甲低時(shí)TSH升高、T3、T4、PBI降低。高催乳素血癥合并庫(kù)欣病和男性化癥候時(shí),睪酮(T)、雄烯二酮(△4dione)、二氫睪酮(DHT)、脫氫表雄酮(DHEA)、17酮類固醇(17KS)和血漿皮質(zhì)醇升高。高催乳素血癥合并糖尿病和肢端肥大癥時(shí),應(yīng)測(cè)定血漿胰島素、血糖、胰高血糖素和進(jìn)行糖耐量試驗(yàn)。

三、催乳素興奮試驗(yàn)

1、促甲狀腺激素釋放激素(TRH)試驗(yàn):正常婦女1次靜注TRH100~400pg,15~30minPRL較注藥前升高5~10倍,TSH升高2倍,垂體腫瘤時(shí)不升高。

2、氯丙嗪試驗(yàn):氯丙嗪通過受體機(jī)制,抑制去甲腎上腺素重吸收和多巴胺功能,促進(jìn)PRL分泌。正常婦女,肌內(nèi)注射氯丙嗪25~50mg后,60~90min血液PRL較注藥前升高1~2倍,持續(xù)3h。垂體腫瘤時(shí)不升高。

3、甲氧氯普胺試驗(yàn):甲氧氯普胺促進(jìn)PRL生成和釋放。正常婦女,靜脈注射10mg后30~60min,PRL較注藥前升高3倍以上,垂體腫瘤時(shí)不升高。

四、催乳素抑制試驗(yàn)

1、左旋多巴試驗(yàn):左旋多巴為多巴胺前體物質(zhì),通過脫羧酶作用轉(zhuǎn)化為多巴胺,抑制PRL生成和分泌。正常婦女口服500mg后2~3h,PRL明顯降低,垂體腫瘤時(shí)不降低。

2、溴隱亭試驗(yàn):左旋多巴為多巴胺受體激動(dòng)藥,抑制PRL生成和釋放。正常婦女口服2.5~5mg后2~4h,PRL降低50%以上,持續(xù)20~30h。功能性高催乳素血癥和催乳素腺瘤時(shí)服藥后催乳素明顯降低,而GH、ACTH降低,而GH、ACTH降低不明顯。

(責(zé)任編輯:zxwq)

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