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前列腺炎患者的藥物治療需注意些什么?

發(fā)布時(shí)間： 2016-05-31 17:05:07 來(lái)源：美容私房話(huà)

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前列腺是男性生殖系統(tǒng)的一部分，形狀和體積如栗子，位于直腸前和膀胱下，并包繞尿道的起始段，前列腺分泌的前列腺液是精液的組成部分。前列腺炎即前列腺發(fā)生的炎癥，是一種相當(dāng)常見(jiàn)的、不威脅生命的疾病，部分患者可能自行緩解，并非所有患者都需要治療。

有臨床癥狀的前列腺炎分為三種：急性細(xì)菌性前列腺炎、慢性細(xì)菌性前列腺炎、慢性非細(xì)菌性前列腺炎。前列腺炎的癥狀包括：骨盆區(qū)域如會(huì)陰、肛周、尿道、恥骨上、腹股溝、腰骶部的疼痛，尿頻、尿急、排尿費(fèi)力等排尿癥狀，但不一定在每一個(gè)患者都出現(xiàn)。

各類(lèi)前列腺炎的臨床表現(xiàn)還有一些各自的特點(diǎn)。急性細(xì)菌性前列腺炎：急性發(fā)作，伴有寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀及明顯的排尿癥狀。慢性細(xì)菌性前列腺炎：癥狀反復(fù)發(fā)作，實(shí)驗(yàn)室檢查證明細(xì)菌來(lái)自前列腺。慢性非細(xì)菌性前列腺炎：絕大部分前列腺炎屬于此類(lèi)，沒(méi)有細(xì)菌感染的證據(jù)。前列腺按摩液的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以正常或不正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)與癥狀的嚴(yán)重程度不一定相關(guān)。

目前沒(méi)有充分證據(jù)表明前列腺炎會(huì)癌變，部分前列腺炎患者伴有性欲減退、勃起功能障礙、早泄等性功能障礙的癥狀，但沒(méi)有證據(jù)表明前列腺炎直接造成性功能障礙，部分前列腺炎患者可有精液參數(shù)異常。

對(duì)前列腺炎應(yīng)采取綜合治療的方法，慢性前列腺炎的治療目標(biāo)主要是緩解疼痛、改善排尿癥狀、提高生活質(zhì)量，癥狀的緩解程度是評(píng)價(jià)慢性前列腺炎治療效果的主要依據(jù)。雖然治療方法或藥物眾多，但其中沒(méi)有一個(gè)能夠達(dá)到治療所有患者或緩解所有癥狀的目的。前列腺炎的治療應(yīng)遵從醫(yī)囑，按時(shí)復(fù)診。慢性前列腺炎患者應(yīng)注意戒酒，忌辛辣刺激食物，多飲水;避免憋尿、久坐和疲勞;注意保暖，加強(qiáng)體育鍛煉;熱水坐浴對(duì)慢性前列腺炎患者有益。治療結(jié)束后，注意以上事項(xiàng)有助于預(yù)防癥狀復(fù)發(fā)。急性和慢性細(xì)菌性前列腺炎患者需要抗生素治療，部分慢性非細(xì)菌性前列腺炎患者可以試用抗生素治療。α-受體阻滯劑、非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、植物制劑等藥物對(duì)緩解慢性前列腺炎的癥狀有不同程度的療效。

1995年美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院根據(jù)前列腺炎的基礎(chǔ)和臨床研究情況，制定了一種新的分類(lèi)方法：I型為急性細(xì)菌性前列腺炎。起病急，可表現(xiàn)為突發(fā)的發(fā)熱性疾病，伴有持續(xù)和明顯的下尿路感染癥狀，尿液中白細(xì)胞數(shù)量升高，血液或/和尿液中的細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性。II型為慢性細(xì)菌性前列腺炎，約占慢性前列腺炎的5-8%。有反復(fù)發(fā)作的下尿路感染癥狀，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，EPS/精液/VB3中白細(xì)胞數(shù)量升高，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陽(yáng)性。III型為慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，是前列腺炎中最常見(jiàn)的類(lèi)型，約占慢性前列腺炎的90%以上。主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期、反復(fù)的骨盆區(qū)域疼痛或不適，持續(xù)時(shí)間超過(guò)3個(gè)月，可伴有不同程度的排尿癥狀和性功能障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量;EPS/精液/VB3細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果陰性。IV型為無(wú)癥狀性前列腺炎。無(wú)主觀(guān)癥狀，僅在有關(guān)前列腺方面的檢查(EPS、精液、前列腺組織活檢及前列腺切除標(biāo)本的病理檢查等)時(shí)發(fā)現(xiàn)炎癥證據(jù)。

前列腺炎的治療關(guān)鍵是：針對(duì)病因綜合治療。治療原則為：良好的生話(huà)方式+合理的藥物治療。因?yàn)榍傲邢傺椎陌l(fā)生在許多情況下與不良的生活習(xí)慣有關(guān)，因此要心胸開(kāi)闊，心境平和，合理飲食，大量飲水、不吸煙、少飲酒、不食辛辣食物，性生活規(guī)律，切忌勞累、長(zhǎng)期騎自行車(chē)等。藥物治療是重要手段，合理用藥是必須始終牢記的原則。包括選用對(duì)細(xì)菌敏感的抗生素，辨證施治的中醫(yī)藥中成藥輔助治療，以及改善癥狀的解痙劑運(yùn)用。

抗生素形形色色有十幾個(gè)品種，但均有其針對(duì)性較強(qiáng)的菌種，在條件允許的情況下應(yīng)做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，根據(jù)藥敏試驗(yàn)或細(xì)菌培養(yǎng)的結(jié)果選擇合適的抗生素。例如革蘭陰性菌大腸桿菌感染，可選用先鋒類(lèi)或喹諾酮類(lèi)抗生素;而衣原體感染可選用交沙霉素;革蘭陽(yáng)性菌感染可選用青霉素類(lèi)抗生素，對(duì)于滴蟲(chóng)性慢性前列腺炎，滅滴靈是首選的抗生素。以下按照前列腺炎的分型做一介紹。

（責(zé)任編輯：zxwq）