【癥狀】
心悸怔忡,自汗短氣,胸悶胸痛,心煩神疲,失眠多夢,面部或軀干、四肢紅斑鮮紅或暗紅,或伴反復(fù)發(fā)熱,面晦唇紫,肢端怕涼、疼痛,病情進一步發(fā)展,日久不愈可導(dǎo)致形寒肢冷,面色蒼白,喘促不寧,脈細數(shù)或細澀結(jié)代,甚則大汗淋漓,四肢厥冷,脈微欲絕。此型見于SLE合并心肌炎、心包炎或全心炎。
【主證分析】
本病為邪毒入里,侵及心臟而致瘀毒攻心。早期多為心氣陰兩虧,心氣不足,鼓動無力,氣血不能正常運行,故出現(xiàn)心悸,怔忡,短氣,神疲;邪毒入心,面部為心之外華,故紅斑多見面部;心陰不足,故見心煩,自汗,失眠多夢,低熱持續(xù)。面晦唇紫,肢端疼痛,脈細澀結(jié)代,均為瘀毒阻于心脈所致。至疾病后期,陰損日久,可致心陽不足,氣血瘀滯加重,故見喘促不寧;心陽暴脫則可見大汗淋漓,四肢厥冷,脈微欲絕。
【治法】
益氣養(yǎng)陰,活血解毒。
【方藥】
生脈散合黃連解毒湯合丹參飲加減:太子參20g,麥冬12g,五味子6g,黃芩9g,黃連9g,黃柏9g,梔子10g,丹參10g,檀香6g,砂仁3g。方中生脈散益氣養(yǎng)陰;黃連解毒湯清熱解毒;丹參飲活血祛瘀。胸悶,胸痛者,加瓜蔞15g,薤白6g或加服冠心蘇合丸或速效救心丸;面晦唇紫、喘促不寧者加五加皮9g,葶藶子15g;兼有咳嗽者,加桑白皮10g,炙百部12g,蚤休15g;陽虛欲脫,四肢厥冷,大汗淋漓,脈微欲絕者,宜急加紅參或白參,單煎,服用量在10~15g以上,也可用參附龍牡湯或參附注射液搶救治療。
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