吸煙對(duì)生殖過(guò)程中環(huán)節(jié)的影響

長(zhǎng)期站立易造成精索靜脈曲張，使睪丸缺氧，影響新陳代謝而造成精子數(shù)量和質(zhì)量的下降。運(yùn)動(dòng)員、長(zhǎng)期超大運(yùn)動(dòng)量的體力訓(xùn)練和緊張易導(dǎo)致女性排卵障礙、月經(jīng)紊亂、閉經(jīng)。與畜禽密切接觸或從事相關(guān)工作如屠宰工、獵人、獸醫(yī)等易感染弓形蟲而引發(fā)習(xí)慣性流產(chǎn)、不孕。從事賣淫嫖娟的人員易感染各種性傳播疾病而導(dǎo)致不孕。其他因素過(guò)度的吸煙、酗酒，或惡劣的環(huán)境等因素，也可導(dǎo)致不孕不育癥。

(1)妊娠延遲：與不吸煙者相比，吸煙者延遲受孕6個(gè)月的危險(xiǎn)比(OR)為1.1，但延遲受孕18個(gè)月時(shí)的OR卻高達(dá)3.2。吸煙對(duì)生殖力的影響似乎有劑量效應(yīng)關(guān)系，而且女性和男性吸煙都對(duì)受孕延遲構(gòu)成影響。

(2)影響卵巢功能：表現(xiàn)為激素分泌異常、卵泡發(fā)育障礙、月經(jīng)紊亂、絕經(jīng)提早等。MacMahon和Baron報(bào)道，吸煙者比不吸煙者早絕經(jīng)1-1.5年。

(3)直接或間接地影響宮頸功能：使宮頸發(fā)生不利于精子穿過(guò)的改變。

(4)細(xì)菌性陰道炎發(fā)生率增加：吸煙可成為盆腔炎的誘因之一，并且也是晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)的原因。

(5)造成輸卵管性不孕：美國(guó)華盛頓州的一篇報(bào)道提示，吸煙與輸卵管性不孕有關(guān)。為什么吸煙會(huì)增加輸卵管炎癥、阻塞，原因不明。但這一結(jié)果卻受到很多研究者的支持。

(6)吸煙是官外孕的高危因素之一：Saraiya在校正了年齡、教育、婚姻狀態(tài)、丈夫收入、既往孕產(chǎn)史、宮內(nèi)節(jié)育器的應(yīng)用史、盆腔手術(shù)史、引產(chǎn)或自然流產(chǎn)史、不孕史、陰道沖洗、盆腔炎癥性疾病和性傳播性疾病等因素后，發(fā)現(xiàn)吸煙與不吸煙者官外孕的危險(xiǎn)比為1.9(95%CI為1.4～2．7)，認(rèn)為吸煙對(duì)宮外孕的發(fā)生率有獨(dú)立影響作用，并且有較明顯的劑量效應(yīng)關(guān)系。吸煙增加官外孕的機(jī)制，經(jīng)臨床和動(dòng)物研究后，提出了不少假設(shè)，可能的機(jī)理為延遲排卵、子宮和輸卵管活動(dòng)的改變、免疫功能的變化等。

(7)增加流產(chǎn)率：自然流產(chǎn)與孕期吸煙有關(guān)，它獨(dú)立于婦女年齡、孕期飲酒及前次自然流產(chǎn)等因素之外而單獨(dú)起作用。而且，主要是增加染色體正常的妊娠婦女發(fā)生自然流產(chǎn)的危險(xiǎn)性。

(8)影響體外受精的成功率：吸煙影響體外受精成功率的機(jī)制可能為減少卵巢儲(chǔ)備、增加流產(chǎn)率。Joesbury首次提出了男性吸煙者對(duì)體外受精的成功率亦有影響。

(9)對(duì)男性生育能力的影響：①影響性功能：香煙中的有害物質(zhì)能抑制睪酮的分泌，使雄激素水平下降，并因損傷陰莖動(dòng)脈血管壁而造成性欲下降，陰莖勃起困難，甚至陽(yáng)痿。②影響精子的生成和成熟：吸煙者能產(chǎn)生誘發(fā)細(xì)胞畸變和阻礙淋巴細(xì)胞合成DNA的物質(zhì)，而精子的生成需要DNA與蛋白質(zhì)的合成。因此，吸煙對(duì)于精子的生成、成熟以及畸形精子的比例有明顯影響；吸煙也可能損害精子基因，因而對(duì)體外受精的結(jié)果造成影響。Close報(bào)道，吸煙者較不吸煙者精液中白細(xì)胞數(shù)明顯增多(p<0.02)此外，吸煙者的精子穿透功能下降。

(10)其他：吸煙是胎兒健康最有害的因素之一。與吸煙有關(guān)的危害，包括流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎盤損害、胎膜早破、宮內(nèi)發(fā)育遲緩等，并使胎兒畸形可能性增加。

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