“四步走”原則 檢查肝功能好不好

　　主要指標包括丙氨酸轉氨酶(ALT)或谷丙轉氨酶(GPT)、門冬氨酸轉氨酶(AST)或谷草轉氨酶 (GoT)、堿性磷酸酶(ALP)、谷氨酰轉肽酶(Y - GT或GGT)、總膽汁酸、白蛋白／球蛋白(A／G)、總膽紅素(T- Bil)和直接膽紅素 (D-Bil)等。由于肝功能檢查項目較多，各個指標所代表的臨床意義各不相同，故對普通人而言，要看懂肝功能報告并不容易。為方便理解和記憶，大家在拿到肝功能報告后，不妨按下列“四步走”原則對檢查結果作初步分析。

　　(摘自《大眾醫(yī)學》)

　　第一步：了解肝細胞功能

　　主要指標：GPT(ALT)和GOT(AST)

　　ALT與AST是目前最常用的反映肝細胞功能的指標，這兩種酶主要分布在肝細胞內，正常值均為O～40國際單位。如果肝細胞受損，ALT和AST就會升高，且升高程度與肝細胞受損程度一致。

　　由于ALT和AST在肝細胞內的分布位置不同，ALT主要分布在肝細胞質中，AST主要分布在肝細胞質和肝細胞的線粒體中，故不同類型肝炎病人ALT和AST的升高程度是不一樣的。比如，急性肝炎和輕型慢性肝炎病 人雖然有肝細胞損傷，但線粒體完整，釋放入血的只有存在于肝細胞質內的ALT，故主要表現(xiàn)為ALT升高，AST/ALT<1。急性重癥肝炎和中重度 慢性肝炎病人不僅有肝細胞損傷，線粒體也受損，被釋放入血的不僅有ALT,還有線粒體中的AST，故主要表現(xiàn)為AST、 ALT均升 高，AST／ALT≥l。肝硬化和肝癌病人的肝細胞嚴重受損，線粒體損傷更為嚴重，主要表現(xiàn)為AST、ALT均高，AST升高更為顯著，AST／ALT>1，甚至>20，酒精性肝病病人AST的活性也常常大于ALT。

　　第二步：了解膽道情況

　　主要指標：堿性磷酸酶(ALP)和v谷氨酰轉肽酶(GGT或v-GT)

　　堿性磷酸酶存在于人體各個組織。正常人血清中的堿性磷酸酶主要來源于骨骼，由成骨細胞產(chǎn)生，經(jīng)血液循環(huán)到達肝臟再經(jīng)膽道系統(tǒng)排泄。若血清中堿性磷酸酶明顯升高，常提示膽道排泄受阻，病人可能存在淤膽型肝炎或肝外膽道梗阻情況。

　　v谷氨酰轉肽酶在體內分布很廣，腎、肝、胰等臟器內均含有此酶，血清中的v谷氨酰轉肽酶主要來自肝臟。當罹患肝膽系統(tǒng)疾病時，如酒精性肝炎、阻塞性黃疸等，該酶會顯著升高。

　　第三步：了解肝臟代謝功能

　　主要指標：總膽紅素和直接膽紅素

　　人紅細胞的壽命一般為120天。紅細胞死亡后，會轉變?yōu)殚g接膽紅素，再經(jīng)肝臟轉化為直接膽紅素，并隨膽汁排入膽道，最后隨大便排出體外?？偰懠t素是間接膽紅素與直接膽紅素之和。

　　一般地說，若血清轉氨酶正常、總膽紅素比正常參考值略偏高，無需處理，定期隨訪即可。若總膽紅素和直接膽紅素明顯升高，常提示有肝膽疾病可能，病人應盡早去醫(yī)院就診。

　　通常，醫(yī)生會根據(jù)升高的膽紅素的類型，初步判斷病因。比如，若以總膽紅素顯著升高為主，直接膽紅素正?；蚵云?，多考慮病因為紅細胞破壞過多、 間接膽紅素生成過多，如溶血性黃疸等：若直接膽紅素和總膽紅素均顯著升高，多考慮與肝細胞受損，影響膽紅素代謝與排泄有關；若以直接膽紅素升高為主，則多 提示膽紅素排泄受阻，病人可能存在膽道梗阻情況。

　　第四步：了解肝臟合成能力

　　主要指標：前白蛋白(PA)。白蛋白(Alb)、球蛋白(GLO)和膽堿酯酶(CHE)

　　前白蛋白、白蛋白指標降低，白球比例(白蛋白與球蛋白的)下降，常提示肝臟合成蛋白質的能力減弱，降低程度與肝病的嚴重程度成正比。血清膽堿酯酶活性與肝病的嚴重程度和預后相關。若膽堿酯酶活性持續(xù)降低且無回升跡象，多提示預后不良。

　　相信通過閱讀本文，您對如何檢查肝功能有了一定的了解，所以日常生活中我們一定要注意多攝入優(yōu)質蛋白質、維生素及微量元素，保持輕松愉悅的心情，少生氣，保護我們的肝臟。