兒童、孕婦乙肝患者治療新原則

  “由于兒童、孕婦等乙肝患者有其自身的特殊性，治療必須區(qū)別對(duì)待，以安全為先，不能一刀切，如需進(jìn)行抗病毒治療，首先考慮選擇副作用少、安全性高、臨床應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)的藥品。因?yàn)橐坏┻x錯(cuò)藥物，有可能造病情惡化”。

  廣州中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院崇雨田教授指出：大多數(shù)感染乙肝病毒的兒童處于免疫耐受期，病毒和免疫系統(tǒng)暫時(shí)還能“和平共處”，并不需要特殊治療。即使治療，效果也不理想。如果孩子出現(xiàn)了肝功能異常，確實(shí)需要抗病毒治療的話，有些臨床醫(yī)生更傾向于使用口服核苷類藥物。干擾素雖也有效果，但因副作用相對(duì)較大，使用有難度。

  他強(qiáng)調(diào)，兒童進(jìn)行乙肝治療需遵循三原則：第一觀察是否需要治療;第二選擇安全性高的藥物;第三進(jìn)行密切觀察治療。目前國(guó)外已批準(zhǔn)拉米夫定用于兒童乙肝治療，但中國(guó)尚無(wú)該藥的兒童使用劑型，所以如給兒童治療，必須經(jīng)家長(zhǎng)充分了解和同意，使用成人劑型治療。崇教授稱，由于核苷類似物藥物的治療一般需3至5年甚至更長(zhǎng)，兒童使用更要慎重。兒童依從性差，往往不能持續(xù)服藥甚至停藥。因此應(yīng)注意定期隨訪監(jiān)測(cè)，家長(zhǎng)必須加強(qiáng)督，不能掉以輕心。

  對(duì)于打算懷孕育齡期女性乙肝患者，上海市第三人民醫(yī)院許潔教授的建議是，要根據(jù)病情、個(gè)人愿望和家庭計(jì)劃綜合考慮，參考醫(yī)生意見(jiàn)作出決定是否懷孕和治療。輕度患者，可先受孕，不做抗病毒治療。中度患者但未發(fā)生肝硬化，可考慮先治療再受孕。重度患者可在孕前孕期分娩過(guò)程中進(jìn)行抗病毒治療。她強(qiáng)調(diào)，孕婦抗病毒治療需嚴(yán)格聽(tīng)從醫(yī)生的安排，嚴(yán)禁自行選藥。

  (文章來(lái)源于39健康網(wǎng))

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