什么時候才要做乳腺活檢

  國外的乳腺篩查以鉬靶篩查(乳腺X線檢查)為主。國內(nèi)由于鉬靶還不普及，且我們國家的乳腺癌患者多見于50歲以下，這個時候患者的腺體還沒完全退化，鉬靶敏感性比較低。所以，國內(nèi)一般首選超聲檢查。

  在過去沒有標準時，超聲看乳腺的大概情況后就下診斷了，如小葉增生、乳腺癌、囊性增生、囊腫;但現(xiàn)在按照國際標準，超聲是不能直接下診斷的，而是做出分級評估，BI-RADS分級就是乳腺超聲的評估模式。事實上，超聲不下診斷避免了沒有病理前讓患者增加心理負擔，規(guī)范了與臨床醫(yī)生的溝通。而我們分級是什么意思?其實也是為了判斷癌變風(fēng)險，判斷乳腺病灶要不要活檢。

  具體分為0—6級。比如，0級是什么含義?本身自己有癥狀，如腫塊或乳頭溢液，但超聲檢查不能完全評估病變，需要進一步結(jié)合其他影像學(xué)檢查。當醫(yī)生看到這樣的超聲報告，就知道再做超聲沒意義了，應(yīng)該選另一種方法進一步檢查，比如說做乳腺X線或磁共振等檢查。

  如果報告是1級，意味著結(jié)果是陰性的、正常的，隨訪;而2級就意味著是良性疾病，定期隨訪;3級則要考慮良性，但有2%的可能是癌，所以要綜合判斷，短期隨訪或活檢;若報告是4級，則說明癌的機會比較大，在3%~94%，建議做乳腺活檢;假如是5級，說明癌的風(fēng)險達到95%，必須做活檢;6級則意味著已證實是癌。

  在過去，患者拿到超聲報告，看到上面寫著乳腺增生就很緊張，因為乳腺增生跟乳腺癌的關(guān)系被過度宣傳了，給患者造成了心理負擔或者焦慮?，F(xiàn)在采用影像學(xué)評估分級之后，在一定程度上減少了這種誤會。這個報告醫(yī)生都能讀得懂，以后病人也能看懂，比如寫著3級，就會明白日后只需定期隨訪就好，3~6個月復(fù)查一次，不一定要做活檢，臨床需要才做。現(xiàn)在廣東省所有的大醫(yī)院都應(yīng)采用這個標準的分級評估的方法，這樣更科學(xué)、嚴謹。

（責(zé)任編輯：zxwq）