肝癌晚期難道只能放棄治療么？

  肝癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，我國(guó)每年有約11萬(wàn)人死于肝癌，且發(fā)病率逐年上升，其因高度惡性和高死亡率常被稱為“癌中之王”。由于肝癌具有起病隱匿、潛伏期長(zhǎng)、病情進(jìn)展快、侵襲性強(qiáng)、轉(zhuǎn)移性強(qiáng)等特點(diǎn)，病人早期一般不會(huì)自覺任何癥狀，大多數(shù)人一旦發(fā)現(xiàn)就已經(jīng)處于中晚期，因而治療難度大、預(yù)后差，通常確診后生存期僅為3~6個(gè)月。

  肝癌患者被發(fā)現(xiàn)時(shí)常常已處于中晚期

  我國(guó)肝癌的發(fā)病因素主要有肝炎病毒感染、食物黃曲霉毒素污染、長(zhǎng)期酗酒以及農(nóng)村飲水藍(lán)綠藻類毒素污染等。由于肝癌的早期診斷對(duì)于有效治療和長(zhǎng)期生存至關(guān)重要,因此,十分強(qiáng)調(diào)肝癌的早期篩查和早期監(jiān)測(cè)。但往往，由于以下原因，肝癌患者被確診時(shí)已處于中晚期。第一，肝癌早期表現(xiàn)不明顯，患者在初期常無(wú)自覺癥狀，常被人忽視;第二，很多公眾的衛(wèi)生保健知識(shí)和醫(yī)療常識(shí)比較缺乏，有些患者發(fā)現(xiàn)肝癌早期表現(xiàn)也不接受正規(guī)治療，而是亂用民間土方法治療，結(jié)果耽誤病情;第三，我國(guó)是肝炎高發(fā)國(guó)家，80%以上的肝癌都有乙肝病史，很多患者有上腹悶脹、腹痛、乏力和食欲不振等癥狀后以為只是肝炎，而沒有想到是惡性腫瘤，等到后來(lái)被確診肝癌的時(shí)候往往就是晚期了。

  以往肝癌主要依靠手術(shù)治療，但是在確診時(shí)大部分患者已達(dá)中晚期,往往失去了手術(shù)機(jī)會(huì)或手術(shù)治療效果不好。難道發(fā)現(xiàn)肝癌晚期就只能放棄治療么?不是。隨著治療技術(shù)的發(fā)展，介入治療、靶向藥物治療、免疫治療、微創(chuàng)治療、中醫(yī)中藥治療、生物治療等都陸續(xù)用于肝癌的治療上。比如微創(chuàng)治療領(lǐng)域的介入治療就是一個(gè)比較好的手段。但肝癌還缺乏長(zhǎng)期有效的治療手段，臨床上一般根據(jù)病人情況介入和藥物結(jié)合起來(lái)使用，進(jìn)行綜合治療。

  綜合介入治療給肝癌中晚期患者帶來(lái)了新希望

  肝癌屬于血供非常豐富的腫瘤，許多促血管生成因子過(guò)度分泌，其中血管內(nèi)皮細(xì)胞生長(zhǎng)因子及其受體(VEGF/VEGFR)參與內(nèi)皮細(xì)胞芽生、遷移、血管通透性增加和腫瘤細(xì)胞存活，是血管生成的重要通路，也是藥物研發(fā)的重要靶點(diǎn)。在治療肝癌的靶向藥物中，除了索拉非尼以外，阿帕替尼在肝癌領(lǐng)域也取得了良好的初步結(jié)果。它通過(guò)高選擇性、高效抑制VEGFR2激酶活性，具有高效的抗血管生成作用。I期臨床研究中，阿帕替尼治療肝、胃、肺、結(jié)直腸等多種實(shí)體瘤均有明顯獲益，最新的II期臨床研究中，也已納入了121例肝癌患者，結(jié)果顯示均顯著優(yōu)于既往研究中索拉非尼的療效，該研究已入選2014年ASCO重點(diǎn)壁報(bào)。當(dāng)前治療肝癌的III期臨床研究正在開展中。此外，阿帕替尼相對(duì)索拉非尼具有經(jīng)濟(jì)學(xué)優(yōu)勢(shì)，我國(guó)大部分患者能夠承受。臨床研究表明，介入聯(lián)合靶向治療兩者有很好的協(xié)同作用，安全性較高，患者耐受性良好，這樣的綜合治療起到了1+1>2的效果，值得進(jìn)一步研究與探索。據(jù)專家介紹，早期肝癌患者5年手術(shù)存活率可以高達(dá)50%~60%，中晚期肝癌進(jìn)行介入治療為主的綜合治療，1年的生存率可達(dá)到85%左右，5年的生存率也可以達(dá)到20%~30%。有些患者治療后至今已有十多年，身體狀況仍然很好。

  通過(guò)介入靶向聯(lián)合治療手段，有效的阻斷了腫瘤的繼續(xù)發(fā)展和轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，使得帶瘤生存成為了可能。雖然在惡性腫瘤治療方面，目前的治療手段尚不能達(dá)到完全治愈，但癌癥已不再是不治之癥，帶瘤生存同樣可以追求很好的生存質(zhì)量，癌癥將成為慢性病。

  預(yù)防更重于治療——三要三不要

  面對(duì)如此高發(fā)的疾病，我們應(yīng)做到防患于未然。首先要定期接種乙肝疫苗，孩子必須要從小接種疫苗，這就阻斷了肝癌的一大發(fā)病途徑;其次要養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣;最后要定期體檢，特別是乙肝病人要定期復(fù)查，阻止肝硬化的發(fā)生發(fā)展。同時(shí)，國(guó)家制訂的肝癌一級(jí)預(yù)防方針也指出：不要吃溝塘水，吃深井水和自來(lái)水，避免水源污染;不要吃霉變食物，遠(yuǎn)離致癌物質(zhì)黃曲霉素;減少飲酒量，避免酒精對(duì)肝臟健康造成損害。

（責(zé)任編輯：zxwq）