不同的喉癌放療目的,其適應(yīng)證不同。
(1)根治性放療:
1)聲帶原位癌和臨床1期、Ⅱ期喉鱗狀上皮細(xì)胞癌。
2)預(yù)后良好(指病變大部分位于喉的一側(cè)、通氣功能良好、對(duì)化療或試驗(yàn)性放療反應(yīng)良好)的臨床Ⅲ期聲門(mén)型癌和聲門(mén)上型癌。
3)不愿意接受手術(shù)治療或有手術(shù)禁忌證的患者。
4)原發(fā)病變?cè)缙?、頸部病變晚期者(N2或N3期),原發(fā)病變可采用根治性放療,頸部病變可行淋巴結(jié)清掃術(shù)。
(2)術(shù)前性放療:
1)頸部淋巴結(jié)固定。
2)經(jīng)腫瘤行緊急氣管切開(kāi)術(shù)后。
3)腫瘤直接侵犯皮膚。
(3)術(shù)后性放療:
1)腫瘤肉眼殘留。
2)手術(shù)切緣陽(yáng)性或安全邊界不夠<距陽(yáng)性邊緣≤5mm)。
3)頸部多個(gè)(≥3個(gè))陽(yáng)性淋巴結(jié)或單個(gè)陽(yáng)性淋巴結(jié)最長(zhǎng)徑大于等于5cm,或淋巴結(jié)有包膜外侵犯。
(4)姑息性放療:姑息性放療適合于手術(shù)和放療均難以根治的晚期患者,以達(dá)到改善癥狀、減輕痛苦、延長(zhǎng)生存期為目的。
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