消融治療是指在影像技術引導下進行的局部直接殺滅腫瘤的一類治療手段,消融可經(jīng)皮膚入路,也可在腹腔鏡手術或開腹手術中應用。影像引導手段主要包括超聲和CT。在超聲引導下經(jīng)皮消融的方法,具有微創(chuàng)、安全、簡便、易于反復施行、成本費用相對低廉等顯著優(yōu)點,對于有肝硬化背景和高度復發(fā)傾向的原發(fā)性肝癌患者來說,臨床依從性較高,在我國已得到廣泛的應用。治療后應定期隨訪復查,以及時發(fā)現(xiàn)可能的局部復發(fā)病灶和肝內新病灶,利用經(jīng)皮消融微創(chuàng)安全和簡便易于反復施行的優(yōu)點,有效地控制腫瘤進展。
由于放射源、放射設備和技術的進步,各種影像學檢查的準確定位使放射治療在肝癌治療中地位有所提高,療效亦有所改善。放射治療適于腫瘤仍局限的不能切除肝癌,通常如能耐受較大劑量,其療效也較好,外放射治療經(jīng)歷全肝放射、局部放射、全肝移動條放射、局部超分割放射、立體放射總量超過近有用質子作肝癌放射治療者。
對肝癌較為有效的藥物有5Fu、阿霉素(ADM)及其衍生物、絲裂霉素等。一般認為單個藥物靜脈給藥療效較差。采用肝動脈給藥和(或)栓塞,以及配合內、外放射治療應用較多,效果較明顯。對某些中晚期肝癌無手術指征,且門靜脈主干癌栓阻塞不宜肝動脈介入治療者和某些姑息性手術后患者可采用聯(lián)合或序貫化療。
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