食道癌術(shù)前放射治療和外科綜合治療術(shù)前放射治療旨在消滅或抑制活躍的腫瘤細(xì)胞,使原發(fā)腫瘤縮小,外侵減輕,淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率降低,從而提高手術(shù)切除率和遠(yuǎn)期生存率。此項(xiàng)綜合治療對(duì)于中晚期食道癌尤為適用。
(1)適應(yīng)證:患者無(wú)手術(shù)和放射治療禁忌證者,有必要進(jìn)行綜合治療者。
(2)放射源:鈷60線或4MV以上X線。
(3)照射范圍、方法及劑量:①照射范圍:全縱隔(從胸骨切跡到2胸椎下緣,包括胃左動(dòng)脈旁淋巴結(jié))。照射寬度為6-7cm。②照射方法:前后野對(duì)穿照射。③照射劑量:40Gy,20次,連續(xù)4周,每周照射5次,每次2Gy,周劑量為10Gy。④休息2~4周后手術(shù)。不增加手術(shù)難度。
術(shù)前化療(新輔助化療)是近些年來(lái)的趨向。許多學(xué)者認(rèn)為,食道癌患者早期易發(fā)生全身性轉(zhuǎn)移,存在微轉(zhuǎn)移病灶的可能。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明,原發(fā)腫瘤的切除可引起轉(zhuǎn)移癌生長(zhǎng)加快,而且在切除前化療使腫瘤縮小,提高根治性切除率,有利于器官功能的保留,并降低術(shù)中腫瘤的種植和擴(kuò)散率。多用DFi方案。
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