不穩(wěn)定型心絞痛的分級

曉光是一名在社區(qū)衛(wèi)生室工作的基層的衛(wèi)生工作者，在上網(wǎng)時看到關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛的介紹，只知道不穩(wěn)定型心絞痛可以分為低危、中危及高危狀態(tài)，其治療的方案及注意事項隨著危險程度的不同而有著截然不同的區(qū)別。但是，在實際診治過程中，曉光感覺對于如何判斷危險程度有些模棱兩可，實際操作有些困難，他想能進一步了解一下關(guān)于不穩(wěn)定型心絞痛的分級問題，希望能對今后的工作有所幫助。

不穩(wěn)定型心絞痛是冠心病的一種，屬于急性冠狀動脈綜合征的范疇，其病癥狀態(tài)處于慢性穩(wěn)定性心絞痛和急性心肌梗死和猝死之間的臨床狀態(tài)。不穩(wěn)定性心絞痛的心絞痛癥狀是呈現(xiàn)一種進行性增加的趨勢,心絞痛發(fā)生的頻率、癥狀的嚴重程度都比穩(wěn)定性心臟病要趨重，而且大多持續(xù)的時間延長。即使患者做輕微的活動也會誘發(fā)不穩(wěn)定心絞痛的發(fā)作。不少患者在疾病發(fā)作時往往伴有惡心、心悸、嘔吐、出汗及呼吸困難等不同的癥狀。不穩(wěn)定性心絞痛病人在如果救治不及時，可能會引發(fā)急性心肌梗死，其發(fā)病的幾率在3月內(nèi)大約為30%左右。因此，必須引起人們的高度重視，一旦發(fā)病要及時的診治，切不可忽視。

對于不穩(wěn)定型心絞痛的分級，大致可以分為低危、中危及高危三種狀態(tài)：

低度危險者：患者一般在安靜的狀態(tài)下沒有明顯的心絞痛癥狀，大多數(shù)患者是在情緒激動時或是在活動時突發(fā)心絞痛，此時做心電圖大多無明顯變化，不易察覺，經(jīng)抗心絞痛對癥治療，癥狀大都很快消除，預后良好。

中度危險者：在最近的一個月左右的時間內(nèi)，患者有靜息狀態(tài)的心絞痛發(fā)作史，此類患者大多數(shù)在過去有過勞力型心絞痛疾病史，在一定程度上可以判斷是病情有所發(fā)展、加重。在心絞痛發(fā)作時，患者做心電圖可見明顯的T波低平或倒置等異常征象。大多數(shù)過去曾經(jīng)有過心腦血管疾病的患者及做過冠脈搭橋術(shù)的患者都可歸為中毒危險者。

重度危險者：患者在1―2天的時間內(nèi)反復發(fā)作胸痛及心肌缺血癥狀，而且有逐漸加重的趨勢，每次胸痛發(fā)作的時間超過一刻鐘以上，即使休息或者服用藥物也很難奏效，做心電圖有明顯的異常征象，如果患者同時伴有肺部音、心跳加快、血壓降低等癥狀，則基本可以判定患者屬于重度不穩(wěn)定型心絞痛患者，要立即住院治療，嚴密監(jiān)測，以防不測。

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