冠脈狹窄是否會(huì)引發(fā)心肌缺血

顧大爺今年76歲，平日里除了腿腳不是很靈便、血壓有些高、耳朵有些聾之外，還算不錯(cuò)。在今年顧大爺原工作單位組織的離退休人員健康查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，顧大爺?shù)墓诿}造影顯示有冠狀動(dòng)脈粥樣硬化且冠脈狹窄，狹窄的程度大約是40%--50%，但顧大爺?shù)男碾妶D檢查卻是正常的。大夫給顧大爺初步診斷為“冠心病”。在顧大爺查體結(jié)果出來后，整日里忐忑不安，他想知道，冠脈狹窄時(shí)不時(shí)就預(yù)示著要出現(xiàn)心肌缺血，是否會(huì)引發(fā)心絞痛或者心肌梗塞呢？

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是所有動(dòng)脈硬化中最為常見的一種類型，其發(fā)病常常會(huì)累及患者的腦動(dòng)脈、主動(dòng)脈及冠狀動(dòng)脈，常常會(huì)造成患者的管腔出現(xiàn)閉塞或管壁破裂出血等不良后果。我們將發(fā)生在冠狀動(dòng)脈上的動(dòng)脈粥樣硬化稱為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，它是一種最為常見的狹窄性冠狀動(dòng)脈疾病。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化患者的高發(fā)年齡大致為20～50歲，男性高于女性。

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是一個(gè)較為緩慢的發(fā)展過程，在這個(gè)過程中，由于冠狀動(dòng)脈管壁有粥樣斑塊的形成，因此，常常會(huì)造成程度不同的冠狀動(dòng)脈狹窄，有時(shí)可并發(fā)血栓的形成，使患者的管腔完全阻塞。在醫(yī)學(xué)上，根據(jù)患者斑塊引起管腔狹窄的程度，大致將冠狀動(dòng)脈狹窄分為4級(jí)：將管腔狹窄小于25％的定義為Ⅰ級(jí)；將管腔狹窄在26％～50％定義為Ⅱ級(jí)；51％～75％為Ⅲ級(jí)；管腔狹窄在76％以上的統(tǒng)稱為Ⅳ級(jí)。如果沒有附加的血管痙攣，Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)冠狀動(dòng)脈狹窄一般不會(huì)造成患者的血流減少，也就是說不至于造成患者心肌缺血。但是，如果患者伴發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣，會(huì)使原有的管腔狹窄程度變得更為嚴(yán)重，就有可能導(dǎo)致患者正常供血的中斷，引起心肌缺血及心絞痛、心肌梗死等。顧大爺?shù)墓诿}狹窄狹窄的程度大約是40%--50%，屬于Ⅱ級(jí)，心電圖也正常，因此，顧大爺應(yīng)該不會(huì)出現(xiàn)心肌缺血現(xiàn)象，故無須過于緊張和擔(dān)心。

但是，顧大爺在日常生活中要做好必要的防治措施，不能掉以輕心，防止病情加重。要注意合理的飲食，不要暴飲暴食；要嚴(yán)格控制高膽固醇、高脂肪食物的攝取，盡量多吃素食；要注意控制體重；要保持生活有規(guī)律，保證充足的睡眠，避免過度緊張；適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行體育鍛煉，提高身體的免疫力；多喝茶，戒煙戒酒；積極防治高血壓、高血脂、糖尿病等老年病。

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