謹防藥物過敏出現(xiàn)新變化

年來,隨著人們生活方式、飲食習(xí)慣。居住條件等諸多方面的改變,皮膚變應(yīng)性疾病也出現(xiàn)了許多新的特點，不但一些常見病的病種在發(fā)生變化，而且有些疾病的臨床表現(xiàn)也與以往的描述有所不同，很多從前沒有受到過普遍重視的問題如今不得不引起我們的重新審視。諸如藥物過敏反應(yīng)出現(xiàn)了許多新的變化與特點。

指一小部分具有過敏體質(zhì)的患者，在服常某種藥物時，發(fā)生的一些如皮膚瘙癢、哮喘、蕁麻疹、皮疹、發(fā)熱等特殊的反應(yīng)，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)可能會引起患者出現(xiàn)過敏性休克，甚至?xí)＜暗交颊叩纳Ｋ幬镞^敏反應(yīng)，常常與服用藥物的劑量大小關(guān)系不是太大，有的過敏反應(yīng)是在服藥后幾分鐘或者數(shù)十分鐘的不長時間內(nèi)發(fā)生，也有的是在服藥后的數(shù)小時或者幾天后才出現(xiàn)過敏反應(yīng)，這與個人體質(zhì)有關(guān)?，F(xiàn)在，藥物過敏反應(yīng)出現(xiàn)了不少新的特點與變化。

變化之一：固定藥疹可以沒有明確的用藥史。一般來說，固定藥疹的臨床表現(xiàn)有自己的特點,只要提供明確的用藥史，結(jié)合既往史，診斷并不困難。但有時候在臨床表現(xiàn)為固定藥疹，但卻問不出用藥史來。有一位患者，他的雙手、雙腳及身體的大部分表皮出現(xiàn)典型的暗紅色斑疹，動輒發(fā)作一次，但每次發(fā)作與用藥無關(guān)。經(jīng)過仔細詢問，結(jié)合他的飲食習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)該患者每次發(fā)病之前，都曾經(jīng)有過吃蝦的經(jīng)歷，經(jīng)調(diào)查，蝦池里經(jīng)常要定期灑藥，目的是防止蝦出現(xiàn)爛尾，這就不難解釋本例固定藥疹了。因此，在遇到“無用藥史”的固定藥疹時，可詢問患者與吃某些食物是否有關(guān)。

變化之二：中藥注射劑也可引起嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。大多數(shù)人們都認為中藥注射劑比西藥注射劑要更為安全，不會出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，其實不然。曾經(jīng)有過報道，一位患者在注射穿琥寧中藥注射劑的過程中，出現(xiàn)了嚴(yán)重的類似輸液的過敏反應(yīng)，起病特別急，在用藥后的十多分鐘之內(nèi)，患者出現(xiàn)了口發(fā)麻、心慌、發(fā)冷、頭痛、呼吸困難等嚴(yán)重的過敏反應(yīng)，經(jīng)緊急搶救，患者的過敏反應(yīng)得以緩解。因此，不能單純的認為使用中藥注射劑就一定安全，某些情況下也不排除出現(xiàn)嚴(yán)重的過敏反應(yīng)。

變化之三：應(yīng)用新型抗組胺藥物也須慎重。一般來說，新型抗組胺藥物有著半衰期長、服用方便、不通過血腦屏障、嗜睡等優(yōu)點。但是，也有不少患者在服用此類藥物之后，出現(xiàn)諸如心臟毒性、心律失常等反應(yīng)。如在服用氯雷他定后，有的患者會有腸胃不適、口干舌燥、腹瀉等過敏反應(yīng)。因此，在應(yīng)用新型抗組胺藥物也要警惕、慎重，防止出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)，某種意義上，撲爾敏等傳統(tǒng)的抗組胺藥物更為安全、嚴(yán)重的過敏反應(yīng)也更少。

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