十二指腸脂肪瘤是一種消化道系統(tǒng)良性腫瘤,通常在腸道黏膜下出現(xiàn),十二指腸脂肪瘤沒有明顯的早期直接癥狀,且缺少特異的臨床表現(xiàn)和實驗室檢測指標,加之十二指腸的解剖位置特殊,胃鏡檢查不宜觀察,因此十二指腸脂肪瘤非常容易漏診,有必要為大眾介紹相關的診療知識。十二指腸脂肪瘤常因并發(fā)癥被患者發(fā)現(xiàn),通常是患者發(fā)現(xiàn)自身出現(xiàn):長期、反復消化道出血、黑便、腹部隱痛、反酸或呃逆等癥狀,如果不加重視,隨著病情的發(fā)展,脂肪瘤瘤體逐漸增大,瘤體受食物摩擦、胃酸侵蝕,逐漸出現(xiàn)糜爛,甚至潰瘍。當脂肪瘤進一步生長尚可造成十二指腸、空腸套疊等嚴重癥狀。目前,影像學檢查是十二指腸脂肪瘤最有效的診斷手段,通常手段有胃鏡、x線鋇餐造影、CT、超聲內鏡等。胃鏡是常規(guī)的上消化系統(tǒng)檢查手段,但胃鏡對十二指腸降部的病變容易漏診,因此對疑有十二指腸病變的患者應盡可能地將胃鏡到達降部遠段以免漏診。近年新開展的:膠囊內鏡、小腸鏡等新技術應用也可彌補常規(guī)胃鏡的不足。在鏡下瘤體為球形或圓形隆起性病變,呈淺黃色,也可呈結節(jié)狀或菜花狀,因此要注意與癌腫進行鑒別。x線鋇餐造影通常也用于脂肪瘤的診斷,但其缺點是陽性率不高,確切確定病灶性質。CT精度較高,具有較高的診斷價值,但由于部分脂肪瘤病灶密度極低,不宜辨識,可以輔助使用陽性造影劑。超聲內鏡對十二指腸脂肪瘤最具診斷價值,表現(xiàn)為起源于黏膜下層的密集高回聲團塊,邊界清楚,內部回聲均勻,據(jù)此聲像圖特征可與絕大多數(shù)其他黏膜下病變區(qū)別開。但某些腸道腺瘤易與十二指腸脂肪瘤影像相混淆,應注意區(qū)別。由于十二指腸脂肪瘤是良性腫瘤,因此其治療比較簡單,僅需完整切除瘤體即可治愈。治療方式通常為十二指腸腫瘤切除術或局部腸段切除術,或在內鏡下行圈套摘除術,這些手術的損傷較小、恢復較快。綜上,十二指腸脂肪瘤不宜發(fā)現(xiàn),常以消化道出血為首發(fā)癥狀,給患者帶來恐慌。目前其治療方法和診斷方式已趨成熟,因此一旦患上十二指腸脂肪瘤不必害怕,應盡快前往醫(yī)院診療,選用合理的手術方式,早日根除疾病、恢復健康。
(作者:劉)(責任編輯:zxwq)