肩膀痛可能是肩袖損傷

肩袖損傷是引起肩部疼痛和活動(dòng)受限常見(jiàn)的原因之一，且發(fā)病人數(shù)較多。肩袖損傷若不及時(shí)治療，因疼痛導(dǎo)致患肩活動(dòng)減少，患者往往后期會(huì)合并粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，使癥狀進(jìn)一步加重。

臨床表現(xiàn)

肩袖損傷是臨床常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)疾病之一，其癥狀不典型，往往容易造成漏診、誤診而影響早期康復(fù)治療。那么肩袖損傷有哪些臨床表現(xiàn)？

患者肩關(guān)節(jié)疼痛及活動(dòng)受限，還可能出現(xiàn)異常雜音、周圍肌力減退等。

患者在進(jìn)行肩前屈、外展運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛會(huì)加重，主要疼痛部位是肩關(guān)節(jié)前外側(cè)，疼痛感可向上臂及頸部放射，夜間及勞累后加重，休息可緩解癥狀。患者還會(huì)出現(xiàn)肩峰前下端及肱骨大結(jié)節(jié)之間間隙壓痛等。

患者肩關(guān)節(jié)外展受限，嚴(yán)重時(shí)無(wú)法完成梳頭等手臂上舉過(guò)頭動(dòng)作，但被動(dòng)活動(dòng)正常。病程超過(guò)3周，可導(dǎo)致患者軟組織攣縮，造成不同程度的肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限。

需要提醒的是，如果早期沒(méi)有進(jìn)行積極的康復(fù)治療，部分肩袖損傷患者會(huì)因肩關(guān)節(jié)活動(dòng)減少進(jìn)一步誘發(fā)粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，即會(huì)出現(xiàn)肩袖損傷及粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎并存的狀態(tài)。

出現(xiàn)肩痛后，患者應(yīng)先到醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科、骨科等相關(guān)科室明確診斷，在醫(yī)生的幫助下進(jìn)行相應(yīng)的規(guī)范治療，以便盡早康復(fù)，恢復(fù)功能。

治療方法

肩袖損傷保守治療是指患者在休息的同時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療、藥物治療等，進(jìn)一步改善癥狀。目前保守治療仍被作為肩袖損傷的常規(guī)治療方式，保守治療的方式有很多，包括患肢固定、藥物治療、中醫(yī)治療和康復(fù)治療等。

有研究發(fā)現(xiàn)，部分肩袖損傷肌腱撕裂厚度小于50%的患者，保守治療的效果好于肌腱撕裂厚度大于50%的患者。但如果患者對(duì)于保守治療的反應(yīng)較差，或出現(xiàn)疼痛癥狀復(fù)發(fā)、加重情況，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。

康復(fù)訓(xùn)練

肩袖損傷的康復(fù)訓(xùn)練主要包括肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練等。

肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練如鐘擺運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)后伸等。

鐘擺運(yùn)動(dòng)的具體做法是，患者身體前傾，把一只手放在桌子或椅背上支持身體，讓另一只手自由垂直向下，然后像鐘擺一樣輕輕地?cái)[動(dòng)手臂向前、向后和環(huán)轉(zhuǎn)，左右手反復(fù)練習(xí)。

被動(dòng)后伸的具體做法是，用患側(cè)手握住一根棍子的一端，健側(cè)手握住棍子的另外一端，身體保持直立，雙腳并攏，用健側(cè)手將棍子向后輕推至能達(dá)到的最大位置，使肩關(guān)節(jié)被動(dòng)后伸牽拉。注意髖關(guān)節(jié)保持向前，不能出現(xiàn)軀干旋轉(zhuǎn)。

肩關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練如屈肘啞鈴、抗阻肩前屈等。

屈肘啞鈴的具體做法是，站立位，雙腳與肩同寬。雙手持啞鈴，一只手緩慢地將啞鈴屈肘舉起，然后緩慢放下，另一只手重復(fù)該動(dòng)作。注意不要快速活動(dòng)或搖擺手臂。

抗阻肩前屈的具體做法是，患者仰臥位，患手握住啞鈴，掌心向床，然后患側(cè)上肢伸直，肩前屈至90度，緩慢控制放至床面。需要注意的是，肩前屈過(guò)程中不能聳肩，全程后背和腰骶貼于床面。