什麼叫原發(fā)性肝癌？――肝病常識

肝癌按來源分有兩種，一種源自肝臟（原發(fā)性肝癌），一種是由身體其它部份癌細胞擴散到肝臟，稱為繼發(fā)性肝癌。

原發(fā)性肝癌在我國是最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病近年來有逐漸上升的趨勢。目前在我國的惡性腫瘤發(fā)病中居第二位。原發(fā)性肝癌的發(fā)病有明顯的區(qū)域性，就全球而言，高發(fā)的國家和地區(qū)包括中國，東南亞和非洲的東南部地區(qū)。北美和歐洲屬于低發(fā)區(qū)。全世界每年新發(fā)肝癌大約100萬人，其中的45%分布于我國的大陸地區(qū)。我國是原發(fā)性肝癌的高發(fā)國家。

在我國，引起原發(fā)性肝癌的原因主要是以下四個因素：

1，病毒性肝炎：主要為乙型肝炎病毒（HBV）與丙型肝炎病毒（HCV）引起。我國肝癌病人HBV標記陽性的病人達到85%-90%。但是日本與南部歐洲的肝癌病人背景主要是HCV。人群HBsAg陽性者，其患肝癌的相對危險性為HBsAg陰性者的10-50倍HCV。2，黃曲霉毒素：黃曲霉毒素在實驗動物可以誘發(fā)肝癌。我國人群暴露在黃曲霉毒素的地區(qū)較多。3，飲水污染：肝癌的發(fā)生與飲水污染有密切的關系。4，飲酒與吸煙。其中病毒性肝炎是最主要的原因。

原發(fā)性肝癌起病多較隱匿，早期一般多無臨床癥狀，或僅有肝病的癥狀與體征，很難早期發(fā)現。一旦出現典型的臨床表現，如肝區(qū)疼痛，消瘦，黃疸或腹水等，通常已屬于中晚期。因此，在初診的肝癌病人中僅有10%-15%的病人有進行根治性手術的機會，而其他絕大部分病人由于腫瘤的大小，部位，數目以及肝臟儲備功能的影響，不能耐受手術切除，只能進行介入，射頻，放療和中醫(yī)等姑息性治療。原發(fā)性肝癌病人總的預后不佳。

盡管近些年在肝癌的診斷與治療方面，隨著影象學技術的不斷進步和治療水平的不斷提高，肝癌的診斷與治療有了不少實質性的進展，但仍未能使肝癌的療效有大幅度的提高。因此，在積極尋求肝癌有效治療的同時，也應重視和積極開展原發(fā)性肝癌的預防工作。

20世紀70年代我國提出“改水，防霉，防肝炎”的肝癌一級預防七字方針，至今仍然有用。目前最主要的措施是人群接種乙肝疫苗，以預防乙型肝炎的發(fā)生。乙肝疫苗接種的保護率在80%以上。另一方面，我國目前HBV攜帶者占總人口的1/10，肝癌的癌前期病變―肝硬化在我國人群占有很大的比例，對于原發(fā)性肝癌的高危人群―肝硬化病人積極的進行普查可以發(fā)現早期的肝癌病人，做到早期診斷，早期治療，使更多的肝癌病人有可能獲得長期生存。

此外，我們還應開展對于肝癌的癌前期病變―肝硬化的干預治療方面的研究，以期減少和延緩原發(fā)性肝癌的發(fā)生。