平時(shí)該怎樣辨別心絞痛

心絞痛有以下幾個(gè)特點(diǎn)。

（1）胸痛突然發(fā)生

心絞痛發(fā)作時(shí)的胸痛，病人常常很少或根本就沒有先兆，在兩次發(fā)作的間期，病人的感覺可以完全正常。因此，突然發(fā)作的胸痛，是心絞痛十分重要的危險(xiǎn)信號(hào)。

有一部分病人常常把胸痛與胃痛相混淆。一般說來，胃痛常伴有吐酸水和上腹部的燒灼感，而且胃痛的疼痛是以隱痛為主，服一些解痙止酸的藥物有效。胃病的發(fā)作與進(jìn)食不當(dāng)有密切的關(guān)系，而與活動(dòng)、情緒波動(dòng)和精神緊張沒有明顯的聯(lián)系。

（2）胸痛部位在前胸

心絞痛的時(shí)候，病人的胸痛部位在前胸部，即以左側(cè)腋前線、胸骨上緣至上腹部為界的區(qū)域內(nèi)。最多發(fā)生的部位是在胸骨的上部和中部。病人常常難以精確地表達(dá)出疼痛的部位。

典型的心絞痛，疼痛常放射到一側(cè)或兩側(cè)上肢的內(nèi)側(cè)面，少數(shù)病人的胸痛，還會(huì)放射到下頜或口腔，但絕大多數(shù)不向腹中部放射。我們曾經(jīng)遇到因?yàn)檠劳椿蜓释磥磲t(yī)院就診的病人，結(jié)果均被確診為心絞痛發(fā)作。一般來說，腋中線處（腋窩部位）和局限于心尖區(qū)的疼痛，往往不是心絞痛的特征性表現(xiàn)。

（3）絞痛難以準(zhǔn)確描述

心絞痛發(fā)作的時(shí)候，病人常敘述胸痛有壓迫性、緊縮性、阻塞性或窒息性的感覺，而不是真正的疼痛。但是，病人不敢繼續(xù)活動(dòng)，這是心絞痛病人的共同特點(diǎn)。有的病人描述胸痛是劇烈的，這只能說明疼痛的性質(zhì)較為嚴(yán)重而已。胸痛出現(xiàn)的同時(shí)，還可能伴有噯氣（即打嗝）的現(xiàn)象，在這種情況下，不要以為是“胃痛”引起的。

（4）與情緒有關(guān)

勞動(dòng)、興奮、發(fā)怒、激動(dòng)、受寒、驚恐等，都可能誘發(fā)心絞痛，特別是飯后、氣候寒冷或在刮風(fēng)天氣，仍在外面步行、騎車，更容易使胸痛發(fā)作。這也是心絞痛的重要特征之一。患者如果出現(xiàn)了這種情況，就首先要考慮心絞痛發(fā)作。

（5）胸痛發(fā)作時(shí)間持續(xù)短暫

心絞痛發(fā)作，常常為三五分鐘，時(shí)間很短。絞痛持續(xù)時(shí)間在半個(gè)小時(shí)以上者，較為少見。但是，如果胸痛發(fā)作時(shí)間很短，為瞬間性的，而且像針刺狀或“閃電樣”的疼痛，多數(shù)不是心絞痛，而可能是肋間神經(jīng)痛，或因心臟過早搏動(dòng)引起的胸部不適。

（6）胸痛發(fā)作的一致性

雖然心絞痛發(fā)作的疼痛癥狀，病人與病人之間可有稍許不同，但是，具體到每一個(gè)病人來說，疼痛總是發(fā)生在同一個(gè)位置，而且持續(xù)的時(shí)間相同，疼痛的性質(zhì)也相同。所不同的，主要在于容易促發(fā)的程度、受累區(qū)域大小，以及不適的嚴(yán)重程度。這些相異的原因，與冠心病的嚴(yán)重程度有密切關(guān)系，而對醫(yī)生診斷心絞痛卻無明顯意義。

（7）硝酸甘油有效

胸痛發(fā)作時(shí)，或發(fā)作前，以及運(yùn)動(dòng)前，在舌下含服硝酸甘油，對心絞痛病人來說，有明顯的治療效果或預(yù)防效果。這一點(diǎn)在診斷心絞痛的時(shí)候，非常重要。不是心絞痛引起的胸痛，含服硝酸甘油以后，往往起不到緩解疼痛的作用。

總之，心絞痛是冠心病危險(xiǎn)的信號(hào)之一，特別是頻繁發(fā)作或程度嚴(yán)重的病人。對于醫(yī)生和病人，都不能掉以輕心。一旦出現(xiàn)了心絞痛，就說明病情較為嚴(yán)重。另外，心絞痛還會(huì)導(dǎo)致心肌梗死的發(fā)生。所以，有冠心病的人，要熟悉心絞痛的特點(diǎn)，并且要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，采取正確的防治措施。