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急性心肌梗塞抗凝治療

發(fā)布時間： 2009-11-24 14:43:16      來源：disease.39.net
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對于前壁心肌梗塞，超聲心動圖發(fā)現(xiàn)有附壁血栓形成者，應(yīng)改用華法令長期口服。

　　急性心肌梗塞早期應(yīng)用抗凝劑和血小板抑制劑的目的為：①預(yù)防早期再梗塞或梗塞面積擴(kuò)大，降低死亡率；②預(yù)防心室附壁血栓及動脈栓塞的發(fā)生；③預(yù)防深部靜脈血栓形成和肺動脈栓塞；④預(yù)防心肌梗塞晚期的再梗塞和死亡。

　　一般來講，對于所有未接受溶栓治療的重癥急性心肌梗塞患者如無禁忌癥，在入院時可給予皮下注射肝素鈣50～75mg(5000～7500IU)每12小時一次或靜脈注射肝素5000IU，再持續(xù)靜脈滴注600～800IU/小時，3～5天。使凝血時間保持在正常對照的1～1.5倍。同時口服小劑量阿斯匹林160mg/日，凡能耐受阿斯匹林的患者均應(yīng)長期服用。對于前壁心肌梗塞，超聲心動圖發(fā)現(xiàn)有附壁血栓形成者，應(yīng)改用華法令長期口服。

　　溶栓治療的病人，由于使用溶栓劑的不同，抗凝劑治療開始的時間不一。對于靜脈輸注tPA 由于其半衰期短、在應(yīng)用同時立即使用肝素抗凝。對于使用尿激酶或鏈激酶者，常在藥物輸注后待PTT或ACT恢復(fù)至對照值2倍以下，纖維蛋白原恢復(fù)至大于100mg/ml時應(yīng)用。

　　對于有出血傾向，有活動性的潰瘍、腦出血病史、血壓高于24/14 7kPa(180/110mmHg)、嚴(yán)重肝腎疾病及癌癥病人等應(yīng)忌用。

　　

標(biāo)簽閱讀: 心肌梗塞 抗凝治療 冠狀動脈

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