吸脂并脂肪充填聯(lián)合腹臀部整形人體輪廓塑形術(shù)

　　[摘要]目的：探討采用多項手術(shù)方法（吸脂術(shù)、顆粒脂肪注射隆胸、豐臀術(shù)，腹壁整形及提臀術(shù)等）行體形重塑。方法：對172例就醫(yī)者在腫脹麻醉下采用注射器吸脂，脂肪顆粒注射隆胸、豐臀，腹壁整形和提臀術(shù)。根據(jù)患者具體情況采用2種以上的手術(shù)組合。結(jié)果：隨訪1～5年，無并發(fā)癥，切口瘢痕隱蔽，效果滿意。結(jié)論：多種手術(shù)方法聯(lián)合應(yīng)用，是較為滿意及可取的手術(shù)方法。
　　[關(guān)鍵詞]吸脂；顆粒脂肪注射；隆胸；豐臀；腹壁整形；提臀；
　　[中圖分類號]R622[文獻標(biāo)識碼]A[文章編號]1008-6455（2009）02-0163-03
　　
　　Bodycontouringusingvariouscombinationsofliposuction,fattransplantation,mammaplasty，abdominoplastyandbuttocklifting
　　LIUNai-jun,YANZi-bi,WANGYan
　?。―epartmentofPlastic&ReconstructiveSurgery,HumanityWomanHospital,Zhuhai519001,Guangdong,China）
　　
　　Abstract:ObjectiveTostudythebodycontouringusingliposuction,fattransplantation,mammaplasty,abdominoplastyandbuttocklifting.MethodsVariouscombinationsoftheaboveoperationswereusedaccordingtothepatientsituations.ResultsFollowup1～5years,satisfiedresultswereobtainedinall172cases.Nocomplicationandobviousscarhappened.ConclusionsUsingvariouscombinationsoftheaboveoperationsforbodycontouringisasatisfiedandapplicablemethod.
　　Keywords：bodycontouring;fattransplantation;mammaplasty;abdominoplasty;buttocklifting
　　
　　人體軀干部輪廓美是人類形體美的最顯著標(biāo)志之一，特別是女性一定行為特征的外在表現(xiàn)，軀干部輪廓的形態(tài)美可因先天性或后天因素而破壞，對于人體軀干部進行多種方法聯(lián)合整形手術(shù)是21世紀(jì)整形美容發(fā)展的新潮流。女性臀部與乳房和腰形成人體曲線美，豐滿的雙乳和后翹的美臀及柔和的細腰構(gòu)成凸凹有致、上下呼應(yīng)、波浪起伏、豐滿圓潤的女性形體韻律美，女性形體美主要集中在胸部和臀部[1]。1998年12月～2006年12月，筆者設(shè)計軀干部脂肪雕塑[2]技術(shù)聯(lián)合腹壁切脂成形和/或臀部提臀術(shù)，同時將自體脂肪顆粒選擇性注射到乳房隆乳和/或臀部填充豐臀術(shù)共172例，術(shù)后效果滿意。
　　
　　1臨床資料
　　本組172例就醫(yī)者，年齡35～49歲，平均年齡34.1歲，96例為已婚產(chǎn)后（特別是剖腹產(chǎn)后57例）并哺乳1年以上而導(dǎo)致乳房腹壁臀部均松弛萎縮下垂皮膚皺縮堆集的中年婦女；另因為產(chǎn)后肥胖而吃減肥藥急速減肥或在美容院長時間纖體減肥后導(dǎo)致下腹壁松弛、臃腫、下垂，腹壁皮膚彈力明顯減退，妊娠紋多集中在下腹和臍周，皮膚皺褶堆集，髂腰大腿外側(cè)脂肪明顯堆集呈馬褲腿癥，臀部松弛下垂，乳房松弛萎縮的中年婦女76例。172例均采用注射器吸脂塑體術(shù)，其中聯(lián)合環(huán)臍切口腹壁切脂成形26例，聯(lián)合下腹比基尼線切口腹壁切脂成形56例，聯(lián)合環(huán)臍切口和下腹比基尼線切口腹壁切脂成形30例，聯(lián)合利用原剖腹產(chǎn)切口單純下腹部梭形切瘢切脂及下腹直肌前鞘向中線拉攏重疊縫合以緊縮全腹壁成形40例，聯(lián)合提臀術(shù)20例；172例完成以上聯(lián)合手術(shù)后，利用篩選提純好的自體脂肪顆粒注射隆乳37例，注射填充豐臀75例，注射隆乳聯(lián)合注射填充豐臀60例；172例根據(jù)受術(shù)者的具體條件和需求均采用2種以上的手術(shù)組合。
　　
　　2手術(shù)方法
　　吸脂術(shù)均采用注射器吸脂技術(shù)，手術(shù)全程均采用腫脹麻醉，腹壁切脂成形術(shù)中切除皮膚脂肪后均將上下腹直肌前鞘向中線拉攏重疊縫合以緊縮全腹壁，術(shù)中操作各層次清晰，勿損傷知名血管，嚴(yán)密止血，腹壁切口縫合一定要按層次準(zhǔn)確對齊嚴(yán)密用2-0和3-0及5-0可吸收縫線逐層間斷縫合，常規(guī)向下方切除切口兩端貓耳，術(shù)后不置放引流，術(shù)后常規(guī)穿彈力服加壓3～6個月；提臀術(shù)主要采用在兩側(cè)臀上窩V形皺襞處沿臀裂及臀上緣蝴蝶狀V形切開皮膚，將梨狀肌和腰背筋膜及臀大肌的聯(lián)合腱膜于髂后上棘的附著點處切斷、于淺筋膜下及臀大肌筋膜下（類似于假體隆胸的雙平面剝離）潛行向臀下外方分離并上提縮短后重新錨著固定在髂后上棘的止點上，切除設(shè)計的臀部多余皮瓣的皮膚表層，將其下方的去除表皮后的臀部皮瓣的下部作適當(dāng)?shù)男ㄐ吻谐?，兩切緣對合形成類似管狀隆起的形狀，使臀部的高度明顯增加并將其同樣上提^著固定在髂后上棘的止點上，使臀部松弛下垂得到了極大的改善，能適合于不同類型的臀部下垂畸形的矯治，利用微創(chuàng)操作原則切口主要集中在臀上窩V形皺襞隱蔽處，術(shù)后切口瘢痕不明顯，但聯(lián)合顆粒脂肪注射豐臀效果更加。注射器吸脂產(chǎn)生的顆粒脂肪經(jīng)篩選提純后，再進行自體脂肪顆粒注射隆乳和/或注射填充豐臀（圖1～3）。
　　
　　
　　3結(jié)果
　　172例術(shù)后均無血腫、血清腫、感染、壞死、凹凸不平、色素沉著、感覺遲鈍、兩側(cè)不對稱及脂肪栓塞等并發(fā)癥，切口瘢痕隱蔽不明顯；但環(huán)臍切口腹壁切脂縫合后腹中線切口瘢痕較明顯，由于術(shù)前均明確告知受術(shù)者，術(shù)后受術(shù)者均接受，該切口瘢痕術(shù)后因彈力腹帶長期壓迫，遠期瘢痕并不十分明顯；注射隆乳豐臀的自體脂肪顆粒吸收和存活率基本穩(wěn)定，外觀滿意，手感良好，無供區(qū)畸形，隨訪1～5年，形體輪廓綜合改善效果明顯，受術(shù)者均對術(shù)后效果滿意。
　　
　　4討論
　　軀干部輪廓整形美容是采用多種整形美容外科技術(shù)進行軀干部軟組織一期整復(fù)，使人體曲線美恢復(fù)正常形態(tài)及美化，筆者認(rèn)為可稱為軀干部輪廓外科或軀干部輪廓整形美容外科。在整形美容外科領(lǐng)域里，隨著臨床技術(shù)的不斷創(chuàng)新和發(fā)展，人體輪廓塑形概念的演變至今已有30余年的歷史[3]。軀干部脂肪雕塑聯(lián)合腹壁切脂成形和/或臀部提臀矯形，同時將自體脂肪顆粒選擇性注射到乳房隆乳和/或注射填充豐臀，手術(shù)復(fù)雜，技術(shù)難度大，施術(shù)醫(yī)生必須具備深厚的臨床解剖學(xué)知識及嫻熟的手術(shù)技巧，特別要高度重視避免手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
　　此類方法主要適用于已婚產(chǎn)后（特別是剖腹產(chǎn)后）并哺乳1年以上而導(dǎo)致乳房腹壁臀部均松弛萎縮下垂的中年婦女，更適用于腹壁臍周妊娠紋皺褶明顯者，同時也適用于因為肥胖而吃減肥藥急速減肥或在美容院長時間纖體減肥后導(dǎo)致腹壁松弛、臃腫、下垂，腹壁皮膚彈力明顯減退的中年婦女。共2頁:上一頁12頂一下（0）0%------分隔線----------------------------上一篇：聚丙烯酰胺水凝膠注射隆乳術(shù)后的ＭＲＩ影像特征與其性狀的相關(guān)性下一篇：