一、自體脂肪注射除皺
自體脂肪除皺是將身體其他部位的脂肪細(xì)胞通過負(fù)壓或超聲吸出獲得脂肪顆粒,之后經(jīng)過漂洗、過濾等處理后再轉(zhuǎn)移到皮膚皺紋或溝壑以填平皺紋。自體脂肪細(xì)胞移植主要用于填充顳部凹陷、眼角魚尾紋等,使其膨脹豐滿以達(dá)到去皺的目的。自體脂肪多取自受術(shù)者本身脂肪相對較多的部位,如腹部、臀部及大腿等部位,將吸出的脂肪顆粒過濾去除血液及纖維組織和碎片,之后用注射器逐漸注入皺紋及凹陷等處,使之膨隆,以減輕皺紋。
這種注射除皺材料是所有材料中安全系數(shù)最高的,不存在排斥、過敏等反應(yīng),但是由于取材時(shí)具有相當(dāng)?shù)耐纯?,注射后容易被吸收,即使按照?yán)格的正確程序操作,將脂肪顆粒注入時(shí)的擠壓減低到最低限度,成活率也不過50%左右,需至少3周后再次注射。
自體脂肪注射除皺術(shù)很適合局部脂肪堆積的女性。如果同時(shí)存在顳部凹陷及皺紋,完全可以考慮自體脂肪注射除皺,畢竟自體材料雖然存在易吸收的缺點(diǎn),但是美容手術(shù)本身就是具有一定風(fēng)險(xiǎn)的,安全是首要考慮的問題,自體脂肪在這方面優(yōu)于其他任何外來填充物。
二、肉毒素注射除皺
肉毒素的全稱是肉毒桿菌素。肉毒桿菌是一種致命病菌,在繁殖過程中分泌毒素。肉毒素是毒性最強(qiáng)的蛋白質(zhì)之一,常用作軍事戰(zhàn)爭中的生化武器。當(dāng)人們食入或吸入這種毒素后,就會(huì)產(chǎn)生一系列的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,如頭暈、呼吸困難和肌肉乏力等癥狀。
可是為什么這樣令人畏懼的毒素會(huì)應(yīng)用于美容外科中呢?在早期的臨床治療中,肉毒素只是用來治療面部痙攣和斜視、肌痙攣性斜頸等疾病,以此來達(dá)到停止肌肉痙攣的目的??墒窃谥委熯^程中加拿大醫(yī)生杰恩· 卡羅特斯在非常偶然的情況下發(fā)現(xiàn)可以用來減輕皺紋,于是在臨床上逐漸推廣普及,1996年開始出現(xiàn)在世界醫(yī)學(xué)技術(shù)先進(jìn)國家的美容項(xiàng)目中。
用于美容的肉毒素是經(jīng)過加工處理的,它僅從原來的物質(zhì)上保留了極微量的蛋白質(zhì),再經(jīng)過清洗稀釋,此時(shí)的名稱就稱為BOTOX。BOTOX被加工為一種非常細(xì)潔的粉末,醫(yī)生用氯化鈉溶液稀釋后方可使用。BOTOX注入產(chǎn)生皺紋的肌肉內(nèi),可阻斷神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿的釋放,從而使肌肉張力下降或是肌肉癱瘓麻痹,皺紋隨之消失,特別是對抬頭紋、眉間紋和魚尾紋效果最好。
肉毒素除皺就是造成局部暫時(shí)性的類似“面神經(jīng)癱瘓” 的癥狀,除皺效果是暫時(shí)的,一般維持時(shí)間為4個(gè)月左右。4個(gè)月后如果患者要求,還可反復(fù)注射。但如果長此反復(fù)注射,有可能造成永久性的肌肉癱瘓。再者,這種注射除皺有其局限性,僅使用于去除額紋眉間紋及部分魚尾紋,也不是每個(gè)人都適合。用這種方法除皺,有可能會(huì)加重眉下垂,加重衰老外觀,甚至造成上瞼下垂。另外,重癥肌無力患者、神經(jīng)肌肉疾病患者、過敏體質(zhì)、妊娠及哺乳期、一周內(nèi)有飲酒史、兩周內(nèi)服用阿司匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛藥物者,都不適宜做肉毒素注射除皺。
三、膠原蛋白注射除皺
近百年來,臨床上曾先后試用過液體硅膠、石蠟油、植物油、羥基磷灰石等材料來填充皺紋,但都被一一淘汰。1981年,美國科學(xué)家使用牛膠原充填皺紋以及凹陷性瘢痕,效果較好,逐漸被推廣。目前注射除皺術(shù)中使用的膠原蛋白稱為醫(yī)用美容膠原,是由高度純化的人膠原蛋體白所組成,取自健康人胎盤中,并含有0.3%利多卡因和磷酸鹽生理鹽水緩沖液,在嚴(yán)格的無菌條件下抽吸到特制的1毫升一次性注射器內(nèi)。
這種醫(yī)用美容膠原的安全性較以往大大提高,進(jìn)入人體后不易引起免疫排斥反應(yīng),組織相容性較好,具有與人體相同的酸堿度和滲透壓。由于注入張力較大的皮膚內(nèi),機(jī)體需要一個(gè)相容過程,所以術(shù)后會(huì)產(chǎn)生諸如腫脹發(fā)紅、自覺不適等輕微的非炎癥反應(yīng),這些反應(yīng)都屬于正常現(xiàn)象,一般會(huì)在術(shù)后24-48 小時(shí)內(nèi)消失。
不過,患有嚴(yán)重疾病、自身免疫疾病、過敏體質(zhì)、孕期及未成年人都不可使用這種方法。注射區(qū)域如果有皰疹、痤瘡者必須等消退后方可考慮。術(shù)后7天內(nèi)注射區(qū)宜保持干燥,不能食用刺激性食物。
膠原蛋白注射除皺術(shù)主要適用額部皺紋、魚尾紋、眉間皺紋、鼻唇間皺紋。水痘、痤瘡后遺留的凹陷性瘢痕也可使用,但是這種注射方法僅限于皺紋或凹陷較淺的情況下使用,因此具有很大的局限性。通過臨床療效觀察,容易吸收及局部過敏反應(yīng)也是其存在的另外一個(gè)問題,因吸收導(dǎo)致效果不佳者需6個(gè)月后進(jìn)行第二次注射。
四、聚丙烯酰胺凝膠注射除皺
聚丙烯酰胺凝膠的商品名叫做“英捷爾法勒”,是1997年由烏克蘭引進(jìn)中國市場的一種注射用軟組織填充材料,經(jīng)過大量實(shí)驗(yàn)證明具有理化性質(zhì)穩(wěn)定、惰性強(qiáng)、生物相容性較好的特點(diǎn),注射后近期效果良好。目前,它主要應(yīng)用于隆乳、隆鼻、顳部充填及除皺等方面。
英捷爾法勒在進(jìn)入我國市場初期,曾一度被神化,仿佛具有一切無可比擬的優(yōu)點(diǎn)。的確,這種材料在注射初期往往效果立竿見影,并且不易被吸收,手感逼真。但是近年來,在臨床應(yīng)用中產(chǎn)生了諸如血腫、硬結(jié)、無菌性炎癥、感染等并發(fā)癥,以及由于注入后形成的大小不等的多囊腔"蜂窩樣"結(jié)構(gòu),一旦出現(xiàn)異常,很難將其完全清除。這雖然與不正規(guī)的美容市場管理和不合格的產(chǎn)品來源有很大關(guān)系,但同時(shí)因?yàn)樗倪h(yuǎn)期效果及對人體的影響仍無確切的定論,故在我國整形美容界還存在頗多爭議。
有些正規(guī)醫(yī)院已經(jīng)禁止使用這種材料,然而因其具有操作簡單、近期效果良好、痛苦小等特點(diǎn),許多地方仍在應(yīng)用。如果要接受這種材料的注射,應(yīng)三思而后行!