乳房整形與美容——腫物切除與再造

乳房的各種腫物切除的乳房再造和修復(fù)。從1894年開始，乳房惡性腫瘤切除就逐漸成為最常見的腫物切除和后天乳房缺損畸形，在癌腫治愈后給人們留下一個(gè)難忘的傷疤、丑陋的缺損和嚴(yán)重的不對稱畸形。嚴(yán)重地影響了女性的生命質(zhì)量。特別是近年，由于乳癌在女性中的發(fā)病率較高，這種影響就越發(fā)嚴(yán)重。隨著人們對生存質(zhì)量要求的提高，人們對乳房腫物的治療水平要求也提高了。不但要求將病根治，而且要求更完美的生活質(zhì)量，希望有一個(gè)新的美的乳房。這方面在發(fā)達(dá)國家，如歐美國家開始的比較早，上個(gè)世紀(jì)90年代，就已經(jīng)有大約20％左右的乳癌切除病人，由腫瘤外科專家和整形專家合作，直接進(jìn)行即刻乳房再造。由于這種手術(shù)并不比單純腫物切除危險(xiǎn)，因此，越來越多的這類病人開始接受即刻再造手術(shù)。我們國家，特別是近年，像深圳這樣的經(jīng)濟(jì)開放的新興城市，人們對此要求也頗為迫切。特別是年輕的女性患者，更充滿了對生命質(zhì)量和美好未來的追求。其實(shí)這種手術(shù)并不可怕，也無須恐懼。對那些不幸的患病者，既然他們已經(jīng)有希望將癌根治，他們就有理由活得更好。只要他們希望，即可以有條件地選擇：1.在腫瘤切除的同時(shí)即刻再造乳房。這種手術(shù)方式需要多學(xué)科的密切協(xié)作：腫瘤外科負(fù)責(zé)切除腫物、清除必要的淋巴結(jié)等，完成治病救命的任務(wù)；病理科負(fù)責(zé)手術(shù)中的快速病理切片，進(jìn)一步明確和確定診斷，指導(dǎo)手術(shù)切除的范圍等；整形科負(fù)責(zé)手術(shù)設(shè)計(jì)，包括選取何種、何類再造乳房方式，新乳房的形狀和造型、組織量的測量、選擇最佳的組織瓣轉(zhuǎn)移、塑形、美容修飾和手術(shù)后的處理等等。一般要在一個(gè)大的綜合性醫(yī)院進(jìn)行，由腫瘤外科和整形美容外科醫(yī)生的良好合作、默契配合，同心協(xié)力共同完成腫瘤切除和乳房再造工程。這種一期再造效果好，減少病人的多次手術(shù)痛苦，容易接受。我們最近與腫瘤科完成的一例年輕女性的右乳切除一期乳房再造手術(shù)，效果很好。使用的是腹壁的脂肪。這對于女性來說，腹部脂肪本來在一定年齡后就是多余的，用其來再造乳房，一用其形成的新乳房柔軟、逼真。二可使腰腹部減肥，身材纖細(xì)，可謂一舉兩得。當(dāng)然再造乳房的方法很多，要根據(jù)不同的個(gè)人選擇最恰當(dāng)可行的方法。2.是多種原因腫物切除未能同時(shí)再造，留下缺損遺憾，可以在傷愈后任何時(shí)間進(jìn)行乳房的再造手術(shù)。乳房的腫物除癌瘤以外，還有一些乳腺良性腫物，這些良性腫物切除后，也會造成部分乳房的缺損畸形、丑陋和嚴(yán)重的不對稱。這種情況要根據(jù)具體情況，在腫物切除的同時(shí)進(jìn)行修復(fù)、整形或者再造，也可以使用假體組織代用品。但無論如何，后者要容易的多。關(guān)鍵是要選擇一種最恰當(dāng)?shù)男迯?fù)方法。這種再造或修復(fù)后的乳房效果確切，形態(tài)甚至?xí)茫梢赃_(dá)到更令人滿意。

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