斑禿脫發(fā)的治療

瘢痕性脫發(fā)(cicatricialalopecia)是突然發(fā)生于身體任何長(zhǎng)毛部位的局限性脫發(fā)，指各種原因引起的毛囊破壞形成瘢痕，從而產(chǎn)生永久性禿發(fā)。本病中醫(yī)稱“鬼舐頭”、“油風(fēng)”。如。諸病源候論〃鬼舐頭候記載：“人有風(fēng)邪，在于頭，有偏虛處，則發(fā)禿落，肌肉枯死，或如錢(qián)大或如指大。發(fā)不生亦不癢，故謂之鬼舐頭”。。外科大成〃記載：“油風(fēng)則毛發(fā)成片脫落，皮膚光禿，癢如蟲(chóng)行者是也，由風(fēng)熱乘虛攻注，血不能養(yǎng)榮所致”。

用藥治療

1.一般療法

(1)追尋病因，給以相應(yīng)治療，解除精神負(fù)擔(dān)。可戴假發(fā)以減輕精神壓力。

(2)對(duì)存在明顯精神因素者，給予鎮(zhèn)靜劑如地西泮(安定)、溴劑等。

(3)給予維生素B1、B6、谷維素或胱氨酸(50mg/次，2～3次/d)。

2.西醫(yī)治療

(1)內(nèi)用治療：

①糖皮質(zhì)類固醇激素：口服或肌注常有效，但長(zhǎng)期治療的副作用較大，且停藥后會(huì)復(fù)發(fā)，故不應(yīng)作為常規(guī)治療，僅用于全禿、普禿和禿發(fā)進(jìn)展迅速者，用后近期效果明顯。如潑尼松20～40mg/d，分次口服，1～2個(gè)月后根據(jù)病情減量。小劑量(10mg/d)維持6個(gè)月或聯(lián)用其他藥物(如米諾地爾)。地塞米松、甲潑尼龍或得保松等可根據(jù)情況選用。

②環(huán)孢素(cyclosporin)：每天6mg/kg口服，2～4周見(jiàn)效，停藥后可復(fù)發(fā)。注意其高血壓及腎毒性副作用。

③胸腺素：治療斑禿的機(jī)制可能是刺激抑制性細(xì)胞毒T細(xì)胞和糾正斑禿的異常T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫。50mg/次，肌注，隔天1次，持續(xù)1個(gè)月。

④其他：如異丙肌苷、氨苯砜、米諾地爾(長(zhǎng)壓定)和甲狀腺素等可酌用。

(2)外用治療：多為刺激劑，引起局部適度的接觸性炎癥，使局部充血，促使毛發(fā)再生。

①糖皮質(zhì)類固醇制劑如0.05%倍他米松霜或0.1%曲安奈德(去炎松)霜，聯(lián)用5%米諾地爾(敏樂(lè)啶)效果更好。也可小劑量皮損內(nèi)注射，如曲安奈德(去炎松)混懸液(2.5～10mg/ml)每次注射0.1ml，每周1次，10次為1療程。

②蒽林軟膏、0.5%～1%的蒽林霜外用，開(kāi)始每天30min，以后逐漸延長(zhǎng)作用時(shí)間，3個(gè)月內(nèi)有毛發(fā)再生。5%的葸林霜(夜間)和5%米諾地爾(敏樂(lè)啶)(白天)交替使用對(duì)大多頑固性病例有協(xié)同作用。

③0.002%鹽酸氮芥液、5%米諾地爾(敏樂(lè)啶)液、角鯊烯酸二丁基酯、二苯環(huán)丙烯酮均可酌情選用。

④維生素E每次5～75mg、

3飲食保健飲食中注意選擇有益于生發(fā)的食物：

(1)宜補(bǔ)充植物蛋白，多食大豆、黑芝麻、玉米等食品。

(2)宜補(bǔ)充鐵質(zhì)，多食黃豆、黑豆、蛋類、禽類、帶魚(yú)、蝦、熟花生、菠菜、鯉魚(yú)、香蕉、胡蘿卜、馬鈴薯等。

(3)宜食含碘高的食物。

(4)宜多食堿性物質(zhì)，如新鮮蔬菜、水果。

(5)宜多食維生素E豐富的食物，如芹菜、莧菜、菠菜、枸杞菜、芥菜、金針菜、黑芝麻等。

(6)宜多吃含粘蛋白的骨膠質(zhì)多的食物，如牛骨湯、排骨湯等。

飲食中避免和忌食下列食物：

(1)煙、酒及辛辣刺激食物，如蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。

(2)忌油膩、燥熱食物(肥肉、油炸食品)。

(3)忌過(guò)食糖和脂肪豐富的食物，如肝類、肉類、洋蔥等酸性食物。

4預(yù)防護(hù)理

1.保持心情舒暢，保證充足的睡眠，避免或去除可能的誘因。

2.早期診斷及早期治療。

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