不安恍惚醫(yī)學(xué)整形手術(shù)后的心理反應(yīng)

一、美容受術(shù)者的術(shù)后心理反應(yīng)

1．一般手術(shù)后患者的心理問題一般來說，手術(shù)后是患者心理問題較為集中和重要的階段。術(shù)后的各種實(shí)際問題在較長的恢復(fù)期內(nèi)將不時(shí)地出現(xiàn)。濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院燒傷整復(fù)外科于仁義

（1）疼痛和不適手術(shù)之后，疼痛和不適等情況會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，甚至相當(dāng)長的一段時(shí)間。一般約有1/3的受術(shù)者術(shù)后反應(yīng)疼痛極為嚴(yán)重；1/4的人認(rèn)為疼痛較輕，可以忍受。如果疼痛持續(xù)時(shí)間較長，則應(yīng)考慮是否由術(shù)后抑郁或心理退化所致。各種因素造成的術(shù)后抑郁心理會(huì)使疼痛時(shí)間延長。

（2）手術(shù)的效果由于受術(shù)者對(duì)不適及恢復(fù)情況十分敏感，因此這些要素往往成為他們判定手術(shù)是否成功的主觀標(biāo)準(zhǔn)。如果他們認(rèn)為手術(shù)確實(shí)恢復(fù)不良，后果不好，則對(duì)心理打擊非常大。很多情況是患者對(duì)術(shù)后的一些正常的軀體和感覺情況沒有正確認(rèn)識(shí)，而認(rèn)為手術(shù)做壞了，或某種功能受到了影響，從而導(dǎo)致心身疾患。

必須反復(fù)強(qiáng)調(diào)，美容手術(shù)過程中及術(shù)后，患者的心理要比一般手術(shù)的患者更為復(fù)雜。

2．美容受術(shù)者的情緒反應(yīng)過程

（1）不安階段一般外科患者手術(shù)結(jié)束后多有一種解除病患后的輕松感，美容手術(shù)則不然。不少受術(shù)者在術(shù)后一周內(nèi)由于不能確定術(shù)后容貌究竟如何，常伴有焦慮、憂郁等不穩(wěn)定情緒。美容手術(shù)和其他手術(shù)一樣，會(huì)有不同程度的組織反應(yīng)、局部水腫等，但這些反應(yīng)出現(xiàn)在美容受術(shù)者身上與一般手術(shù)有所不同，因?yàn)橛绊懶螒B(tài)，受術(shù)者會(huì)誤以為手術(shù)不成功，特別是有時(shí)術(shù)后比術(shù)前更難看時(shí)，受術(shù)者會(huì)因此不安。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)事先作好解釋工作，指出術(shù)后水腫等是正常組織反應(yīng)和組織的愈合規(guī)律，應(yīng)耐心等待組織的恢復(fù)。

（2）恍惚階段一般來說，美容手術(shù)后，如受術(shù)者對(duì)手術(shù)效果滿意，會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的美感愉悅。然而，許多美容手術(shù)受術(shù)者盡管認(rèn)定手術(shù)是成功的，但也會(huì)因?yàn)槿菝舶l(fā)生突然改變而產(chǎn)生一段情緒恍惚的特殊心理過程，即喪失反應(yīng)。如果受術(shù)者在術(shù)前缺乏來自醫(yī)師的心理支持或受術(shù)者心理不成熟，這種喪失反應(yīng)就越明顯。因?yàn)槿说男睦硇袨榕c社會(huì)存在著相適應(yīng)的環(huán)境定勢(shì)，當(dāng)某人的容貌突然改變后，將以一個(gè)全新的面目公布于世，常常難以適應(yīng)。容貌改變的程度越大，這種心理狀態(tài)持續(xù)的時(shí)間就越長。有人害怕別人取笑、歧視，甚至擔(dān)心周圍的人不能接受。筆者曾為小頦畸形女青年進(jìn)行隆頦手術(shù)，術(shù)后醫(yī)師、護(hù)士及其本人都認(rèn)為外貌較以前顯著梅美化了，但受術(shù)者的家屬及同伴不能接受，故不得不取出假體，使其恢復(fù)原樣。

據(jù)張康等對(duì)74名正頜美容手術(shù)后患者的心理測(cè)量研究，術(shù)后幾天，患者自評(píng)體像指標(biāo)上升，自信指標(biāo)在術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)開始上升。但是，無論體像指標(biāo)或自信指標(biāo)，在術(shù)后9個(gè)月都有一個(gè)明顯的下降期，到術(shù)后24個(gè)月以后又有所上升。這說明術(shù)后患者的反應(yīng)要經(jīng)歷自我和他人評(píng)價(jià)的變化過程，有一個(gè)術(shù)后心理適應(yīng)階段，這個(gè)階段可長達(dá)2年，所以醫(yī)師為了幫助患者度過這個(gè)階段，術(shù)后應(yīng)繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行心理支持，才能獲得圓滿成功。

（3）穩(wěn)定階段對(duì)一個(gè)成功的美容手術(shù)，受術(shù)者在經(jīng)歷了以上兩個(gè)心理過程之后，隨著時(shí)間的推移，逐漸對(duì)周圍環(huán)境有了新的適應(yīng)和協(xié)調(diào)，心理得到平衡，解除了長期被壓抑的情緒障礙，為達(dá)到美的滿足而感到欣慰。他們表現(xiàn)的自信心增強(qiáng)，害羞感降低，對(duì)自己容貌的改變能接受了。這種精神作用成為一種積極向上、走向新生活的動(dòng)力，使受術(shù)者變得容易與人相處，并積極參與日常工作和學(xué)習(xí)，使他們又健康地回到社會(huì)中來。

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