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加強(qiáng)結(jié)締組織病的臨床研究工作

發(fā)布時(shí)間： 2016-07-11 18:13:04 來源：健康族

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加強(qiáng)結(jié)締組織病的臨床研究工作

中華皮膚科雜志1999年第1期第32卷述評(píng)

作者：徐文嚴(yán)

單位：徐文嚴(yán)（210042南京，中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所）

結(jié)締組織病是一組嚴(yán)重危害人民健康的疾病，患者人數(shù)仍在增加，雖然對(duì)這組疾病的認(rèn)識(shí)已有很大提高，但其病因及發(fā)病機(jī)理還不完全明了，治療上還不夠滿意。本期為結(jié)締組織病的重點(diǎn)號(hào)，比較集中的刊登了這組疾病的一些文章。這些文章反映了我國(guó)皮膚科在結(jié)締組織病的學(xué)術(shù)水平有了提高。在論著及短篇中臨床方面的文章計(jì)5篇，實(shí)驗(yàn)方面的文章13篇，還有一些個(gè)例的病例報(bào)告。在文章的數(shù)目上，實(shí)驗(yàn)方面的超過臨床方面的。論著與短篇的作者幾乎都來自醫(yī)學(xué)院校、研究所或大醫(yī)院，只有個(gè)例病例報(bào)告來自基層。這反映了醫(yī)學(xué)院校、研究所或大醫(yī)院有較多的高水平人才、較好的物質(zhì)條件，患者的數(shù)量也較多。為了更好地開展結(jié)締組織病的研究，需有更多的人參加，不但需要有實(shí)驗(yàn)室的研究，也需要有臨床研究及流行病學(xué)的研究。由于結(jié)締組織病是一組很復(fù)雜的疾病，其中紅斑狼瘡是這組疾病的一個(gè)代表，國(guó)內(nèi)外對(duì)此病的研究也比較深入，因此可以用紅斑狼瘡作為一個(gè)模型來研究這組疾病。以下對(duì)如何開展研究提出一些看法，供參考。

病因研究方面的研究：1遺傳因素：已有一些HLA與系統(tǒng)性紅斑狼瘡關(guān)系的研究，但對(duì)家系的調(diào)查與研究還很少，應(yīng)該加強(qiáng)這方面的工作。2感染因素：已報(bào)告一些病毒與SLE發(fā)病有關(guān)，如皰疹病毒(包括EBV、CMV、HSV、HIV)及內(nèi)源性逆轉(zhuǎn)錄病毒等，以及一些細(xì)菌的超抗原。這些感染因子與SLE的發(fā)病有何聯(lián)系?是起激發(fā)其發(fā)病?促使其加重?3環(huán)境因素：我國(guó)近年來此病的患病人數(shù)增加，除了對(duì)此病的診斷水平提高以外，值得考慮的是環(huán)境因素的作用問題，如空氣、水等的污染，在有些職業(yè)中接觸一些有害物質(zhì)，如化學(xué)品、有機(jī)溶媒、粉塵(如矽)、重金屬、煙霧等。此外，某些食物與藥物也有引起SLE的報(bào)告。以上可用病例對(duì)照研究的方法來進(jìn)行。4免疫異常：這方面已有很多實(shí)驗(yàn)研究的報(bào)告，應(yīng)著重探討免疫功能障礙的主要環(huán)節(jié)，避免重復(fù)他人已做過的工作，也可用動(dòng)物模型來進(jìn)行研究。

加強(qiáng)臨床工作與臨床研究：這二者是緊密相連、不可分割的，臨床工作是臨床研究的基礎(chǔ)。做好臨床工作可以發(fā)現(xiàn)一些問題、線索、現(xiàn)象，為研究工作提供新的思路，如通過研究能加以證實(shí)，則可以使臨床工作得以提高，從而有助于患者的診斷與治療。但目前有不重視臨床的傾向，因此很難看到有好的臨床經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，好的病例分析報(bào)告，甚至好的病例報(bào)告也很少。為克服這種傾向，在臨床工作中一定要對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的病史詢問、細(xì)致的觀察、全面的檢查(包括體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查及某些特殊指標(biāo)的檢查)。在獲得這些資料后，再進(jìn)行科學(xué)的分析，才能總結(jié)出經(jīng)驗(yàn)，有可能發(fā)現(xiàn)問題，或找出一些有價(jià)值的規(guī)律，寫出好的病例分析報(bào)告。

在臨床研究中很重要的一方面是如何提高療效。但在研究一種新的藥物或新的方法對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該應(yīng)用臨床藥理學(xué)的方法來進(jìn)行，即符合臨床試驗(yàn)規(guī)范(goodclinicalpractice,GCP)要求的臨床試驗(yàn)方案，是隨機(jī)、雙盲、多中心的臨床試驗(yàn)，以減少主觀偏見對(duì)療效結(jié)論的影響，獲得科學(xué)的結(jié)論。

收稿：1999－01－12

（責(zé)任編輯：zxwq）

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