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906例皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗抗原陽性率變化

發(fā)布時間： 2016-07-11 18:13:07      來源：健康族
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906例皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗抗原陽性率變化中華皮膚科雜志1999年第4期第32卷短篇論著作者：劉玲玲高嵩朱學駿單位：100034北京醫(yī)科大學第一醫(yī)院皮膚科[劉玲玲高嵩(進修醫(yī)師

906例皮炎濕疹類皮膚病斑貼試驗抗原陽性率變化

中華皮膚科雜志1999年第4期第32卷短篇論著

作者：劉玲玲高嵩朱學駿

單位：100034北京醫(yī)科大學第一醫(yī)院皮膚科[劉玲玲高嵩(進修醫(yī)師)朱學駿]

皮炎濕疹類皮膚病的發(fā)生和復發(fā)與外源性接觸性致敏原有密切關系。斑貼試驗是公認的檢測接觸性變應原的一個簡單易行的方法。我們對1990～1997年在我院皮膚科門診確診為皮炎濕疹類皮膚病患者906例所做斑貼試驗的結果進行分析，同時比較了抗原陽性率變化情況，現(xiàn)將結果報道如下。

一、臨床資料

1.病例來源：1990年1月至1997年1月我科變態(tài)反應專業(yè)門診確診或懷疑為皮炎濕疹類的皮膚病患者。

2.臨床特點：906例皮炎濕疹類患者中，男200例，女706例，男女比為1∶3.53。年齡2～86歲，其中21～60歲有800例(占88.3％)。病史中提供的主要可疑病因：接觸物394例次(43.5％)，其中日常接觸物256例次，工作中接觸物138例次；其他因素有物理、飲食、藥物、季節(jié)等。職業(yè)：工人278例，干部257例，技術人員89例，職員57例，教師48例，服務業(yè)57例，其他120例。病期1d至30年。皮疹分布部位：頭面頸482例(53.2％)，手足222例(24.5％)，四肢205例(22.6％)，軀干133例(14.7％)，泛發(fā)全身者46例(5.1％)，肛陰部4例(0.4％)。既往過敏史：有接觸物過敏史193例(21.3％)，飲食過敏史24例(2.7％)，藥物過敏史402例(44.4％)。臨床診斷：濕疹257例(28.4％)，變態(tài)反應性接觸性皮炎235例(25.9％)，過敏性皮炎222例(24.5％)，脂溢性皮炎119例(13.1％)，特應性皮炎46例(5.1％)，面部復發(fā)性皮炎22例(2.4％)，其他5例(0.6％)。

二、方法

1.斑試抗原系采用我科研制的斑貼試驗標準抗原系列。按照常規(guī)操作，判斷記錄結果以斑貼試驗后72h為準。斑貼試驗均在急性期后2周以上，并且未服用皮質類固醇及停用抗組織胺藥48～72h后進行。根據(jù)國際接觸性皮炎研究組(ICDRG)的標準判讀結果。

表11989年9月至1991年12月與1992年1月至1997年1月斑試主要抗原陽性率變化

主要抗原1989年9月至1991年12月

(300例)1992年1月至1997年1月(606例)χ2P值對苯二胺67(22.3％)105(17.3％)3.70≈0.05硫酸鎳46(15.3％)145(23.5％)8.23＞0.05白降汞40(13.3％)95(15.4％)0.70＞0.05橡膠混合物Ⅱ37(12.3％)90(14.6％)0.88＞0.05香料Ⅱ31(10.3％)88(14.3％)2.79＞0.05香料Ⅰ25(8.3％)95(15.6％)8.91＜0.012.統(tǒng)計方法：采用卡方檢驗比較抗原陽性率的差異。

三、結果

906例皮炎濕疹類皮膚病患者斑試顯示有1項或1項以上抗原呈陽性反應者561例，總陽性率61.9％，可疑陽性者未記入陽性結果?？乖栃月瘦^高的前6位抗原依次為：硫酸鎳189例(20.9％)，對苯二胺170例(18.7％)，白降汞135例(14.9％)，香料Ⅰ123例(13.6％)，橡膠混合物Ⅱ119例(13.1％)，香料Ⅱ117例(12.9％)。

我們將以前(1989年9月至1991年12月)的結果[1]與1992年1月至1997年1月主要抗原陽性率進行比較，結果顯示：對苯二胺陽性率下降(P≈0.05)，而硫酸鎳及香料Ⅰ陽性率顯著升高，其變化有統(tǒng)計學意義(P＜0.05及P＜0.01)。

四、討論

我們采用斑貼篩選系列抗原對906例皮炎濕疹類皮膚病患者進行檢測，結果發(fā)現(xiàn)對1項或1項以上抗原呈陽性反應者561例，總陽性率為61.9％。此結果高于國外文獻報道[2]，而與國內(nèi)另一些報道的陽性率基本相符[3]。這說明，在不同的國家和地區(qū)，斑試總陽性率是不盡相同的。此外，不同時期抗原陽性率往往也是變化的。我們將以前報道過的斑貼試驗抗原陽性率與后幾年的結果進行比較，看出陽性率較高的前6位抗原種類相同，但其中對苯二胺陽性率有所下降，而硫酸鎳、香料Ⅰ的陽性率顯著升高，經(jīng)統(tǒng)計學處理差異有顯著性(P＜0.05和P＜0.01)。分析其變化原因可能為：①與過敏原的化學結構及性質有關，如對苯二胺屬于強致敏原，患者接觸后發(fā)病，皮膚炎癥反應較重，病因明確，容易引起患者重視，利于預防。②與環(huán)境中接觸抗原的機會、接觸部位范圍有關。隨著人們生活水平的提高和工業(yè)的發(fā)展，含有金屬鎳的一些金屬飾品，如項鏈、耳環(huán)、金屬眼鏡架、手表帶、金屬扣袢、鑰匙鏈、BP機鏈等和一些工業(yè)日用品，人們接觸越來越多，而且發(fā)病緩慢，皮膚損害比較局限，不易引起重視及預防。香料陽性率增高也屬這種情況。③其他因素，如衛(wèi)生宣教情況及醫(yī)生對斑試病例的選擇、斑試操作是否規(guī)范等都可能影響斑試陽性率。

參考文獻

1劉玲玲，朱學駿.斑貼試驗對皮炎濕疹類皮膚病病因診斷的意義.中華微生物學和免疫學雜志,1996,16(增刊):39～41.

2BangheE,ElsnerP.SensitizationstoallergensoftheEuropeanstandardseriesat

thedepartmentofdermatologyinZurich1990-1994.Dermatology,1996,193:17－21.

3范衛(wèi)新，趙辨.關于接觸性皮炎斑貼試驗標準抗原研究.中華皮膚科雜志,1991,24:150－153.

收稿：1998－06－20修回：1999－02－08

（責任編輯：zxwq）

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