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全國性病麻風病疫情監(jiān)測工作會議麻風疫情工作組會議紀要

中華皮膚科雜志2000年第0期第33卷會議紀要

作者：江澄

單位：全國性病麻風病控制中心

受衛(wèi)生部委托，全國性病麻風病控制中心于2000年3月13～15日，在太原市舞龍大酒店主持召開了全國性病麻風病疫情監(jiān)測工作會議。衛(wèi)生部疾病控制司沈潔處長，山西省衛(wèi)生廳李峻鋒副廳長、防疫處李書凱處長及省衛(wèi)生防疫站王志浩站長等領(lǐng)導出席會議。參加會議的有來自31個省、直轄市、自治區(qū)的代表及受邀專家，與會人員共114名。大會分別由中心葉順章主任及張君炎副主任主持，沈潔處長在講話中要求大家既要研究疫情，又要研究防治工作、對策和規(guī)劃。會上，中心葉順章主任及李文忠副主任分別做了全國性病及麻風病防治工作報告；會議并通報了全國1999年相關(guān)疾病的疫情情況；進行了分組交流和討論；張君炎副主任為會議作了簡要小結(jié)。

麻風疫情工作組會議，分別由中心李文忠副主任及江澄副主任醫(yī)師主持，除北京、天津、內(nèi)蒙、陜西、青海外，有26個省、直轄市、自治區(qū)的33名代表與會。中心介紹了1999年度全國麻風疫情監(jiān)測資料上報情況，通報了1999年全國麻風疫情情況，分析其流行動態(tài)、特點和趨勢；山西、四川、云南、貴州、西藏、湖南、新疆、江西、廣東、重慶、甘肅等地代表，交流了1999年麻風疫情監(jiān)測管理及流行情況；浙江、山東、上海等省、市交流了麻風基本消滅后持續(xù)發(fā)展的做法與經(jīng)驗；研討了目前麻風疫情監(jiān)測及防治工作中存在的問題及其對策。沈潔處長參加了分組會議，聽取了大家的匯報、意見和建議，并認為：在一些地方麻風疫情不穩(wěn)定，仍危害著人民身心健康，既有政治影響，降低生活質(zhì)量，又是公共衛(wèi)生問題；在基本消滅達標的地區(qū)，鞏固成績還要花大力氣。要抓好麻風防治“十五”規(guī)劃的制訂，做好病例發(fā)現(xiàn)、MDT實施、達標驗收、康復醫(yī)療及保持低流行條件下麻風防治的持續(xù)性等項工作。會議組織代表們學習了衛(wèi)生部關(guān)于《基本消滅麻風病考核驗收辦法(重新修訂，1999)》的文件，并就如何貫徹、落實進行了討論。會間，中心代表還與山西省代表就低流行地區(qū)的麻風防治工作及達標問題交換了意見。會議最后對2000年麻風病疫情監(jiān)測管理工作提出了要求。

1999年全國麻風防治工作取得了較大成績，大多數(shù)省、區(qū)發(fā)現(xiàn)和治療患者的日常性防治工作得到了加強。云南、貴州、四川、湖南、重慶、西藏、廣東等地通過健康教育和培訓，開展了規(guī)模和形式不等的消除麻風運動，在運動開展地區(qū)較往年多發(fā)現(xiàn)1倍左右的患者。如云南省瀾滄縣即發(fā)現(xiàn)新患者33例；重慶市梁平縣發(fā)現(xiàn)11例，其中在1個家庭即發(fā)現(xiàn)4例。少數(shù)地區(qū)麻風病過度診斷的問題有所改善。湖南省加強了麻風監(jiān)測登記報告，澄清了疫情本底，確定了新復發(fā)患者月報及疫情年終會審制度。江西等地深化了對未達標縣市的防治管理工作。天津、廣西、湖北、安徽等地為保證達標的質(zhì)量，加強了申請和迎接驗收的準備工作。浙江在全省達標后進一步統(tǒng)一思想、加強領(lǐng)導、穩(wěn)定和鞏固防治隊伍，保持麻風防治工作持續(xù)發(fā)展；除繼續(xù)抓好發(fā)現(xiàn)和治療患者工作外，不斷創(chuàng)新，開展麻風健康教育試點并加以推廣；逐步加強康復醫(yī)療；探索把麻風防治納入到初級衛(wèi)生保?。徽{(diào)整麻風康復村，逐步把全省治愈留院者集中至條件較好的省武康療養(yǎng)院，并把其生活費提高至每月160元。山東省在達標后發(fā)現(xiàn)薄弱環(huán)節(jié)，開展了防治情況調(diào)研，制定了《山東省2000～2005年麻風病防治規(guī)劃》，創(chuàng)辦了《山東皮防簡報》，舉辦三個防治培訓班，推行報病獎勵，進行殘疾預防和社會康復試點，及時采取措施，加大了麻風防治工作力度。

1999年全國麻風監(jiān)測資料登記上報工作，由于任務(wù)布置較早，各地均加以認真落實。除北京、內(nèi)蒙未報，陜西、寧夏、山西等上報不及時，河北上報資料不全、數(shù)據(jù)不準，福建、安徽缺少個案監(jiān)測表外，大多數(shù)省、市、區(qū)報告情況及上報質(zhì)量均較好。湖南、廣西、重慶等地召開了疫情監(jiān)測工作年會；遼寧、河南、貴州、浙江、上海、天津、山東、湖南、西藏等大多數(shù)省、市、區(qū)，至2000年2月底即完成上年度各種報表及個案監(jiān)測表的上報。江西、浙江及新疆等地還以電子郵件，湖南、湖北、廣西、重慶、四川、云南等地以磁盤上報了個案表的數(shù)據(jù)。

1999年度全國新發(fā)現(xiàn)患者1692例(發(fā)現(xiàn)率0.13/10萬)，其中：臨床MB比為68.1％，MB方案治療者占79.6％；畸殘比為22.0％；＜15歲兒童占3.3％。發(fā)現(xiàn)復發(fā)患者175例(其中MDT復發(fā)24例)。年內(nèi)完成MDT治療1877例，臨愈1840例；年底尚有現(xiàn)癥患者6375例(患病率0.051/萬)，需化療患者4029例(需治率0.032/萬)。云貴川三省占全國新發(fā)現(xiàn)患者數(shù)的58％、年底現(xiàn)癥患者數(shù)的55％。而1998年度全國新發(fā)現(xiàn)患者2051例(發(fā)現(xiàn)率0.16/10萬)，其中：臨床MB比為65.0％；MB方案治療者占77.8％；畸殘比為20.5％；＜15歲者占5.4％；發(fā)現(xiàn)復發(fā)患者196例(其中MDT復發(fā)21例)；年內(nèi)完成MDT治療2036例，臨愈2179例；年底尚有現(xiàn)癥患者6520例(患病率0.052/萬)，需化療患者4082例(需治率0.033/萬)。兩年度相比，疫情下降幅度不大，患病率幾年來呈徘徊狀態(tài)。部分地區(qū)由于放松麻風發(fā)現(xiàn)和疫情監(jiān)測等種種原因而致積壓病例增加，甚至有發(fā)現(xiàn)病例不報或疫情漏報等現(xiàn)象，應(yīng)引起足夠的重視。

至1999年底，全國有89.8％的縣、市麻風患病率≤0.1/萬，還有6.6％＞0.1/萬，1.7％＞0.5/萬，1.9％＞1.0/萬；按需要治療例數(shù)計算，尚有19個縣、市(占0.75％)的患病率＞1.0/萬(WHO消除麻風病的指標)。而1998年底有88.6％的縣、市患病率≤0.1/萬，另有8.1％＞0.1/萬，1.4％＞0.5/萬，1.9％＞1.0/萬；另有0.68％縣、市按需要治療例數(shù)計算的患病率＞1.0/萬(WHO消除指標)。兩年度相比，全國以縣、市為單位基本消滅達標情況進展遲緩，依此，至2000年年底難以達到95％的期望目標。同時，通過部級達標驗收的山東及江蘇省部分縣、市患病率已有回升。云南、福建、貴州、江西等省通過省級達標驗收的縣、市，有一定數(shù)量出現(xiàn)患病率超標，個別省份超標比例還較大，如云南1997年前通過省級驗收的42個縣、市中，患病率超標者已達23.8％；福建通過省級驗收的68個縣、市中，亦有13％超標。

會議要求：麻風疫情監(jiān)測是一項長期的工作，應(yīng)作為麻風防治工作任務(wù)和基本消滅麻風考核驗收的重要內(nèi)容之一，各地應(yīng)保持這一隊伍和技能的相對穩(wěn)定，認真抓好并繼續(xù)做到疫情報告的及時、準確和完整，使這項任務(wù)保質(zhì)保量地完成。會議認為：原麻風疫情監(jiān)測個案表的表格樣式已應(yīng)用10年，應(yīng)解決好簡化及“千年蟲”問題，又要兼顧其連續(xù)性，決定由中心負責修改，并經(jīng)試用定稿(連同提供數(shù)據(jù)輸入軟件)，經(jīng)衛(wèi)生部疾病控制司批準后，將于2000年9～10月印發(fā)給各省、直轄市、自治區(qū)麻風防治業(yè)務(wù)負責單位，在上報2000年度資料時采用。各地在流動人口中發(fā)現(xiàn)的患者(除立即回原戶口所在地進行登記、治療者外)，均應(yīng)就地登記、治療及管理(同時通知原戶口所在地防治負責單位)，同樣應(yīng)填報個案登記表(“登記號”按該縣、市流動人口順序編為“F……”)，并加以統(tǒng)計與報告(統(tǒng)計至遷入的“流動人口”項中)。對于填報2000年度麻風防治情況有關(guān)資料的要求，中心將在11月上旬前通知各地。各省、市、區(qū)應(yīng)確保在次年2月20日前向中心上報該年度的麻風疫情資料；中心要加強技術(shù)指導和督導，做好全國的資料收集、匯總、反饋和管理。會議還要求各地(特別是資料信息量較大的省、區(qū))創(chuàng)造條件，以電子郵件或磁盤形式，向中心上報個案登記表的數(shù)據(jù)，并加強對疫情監(jiān)測資料的分析與利用。

會議表明：盡管我國的麻風防治工作已取得巨大的成績，但現(xiàn)今還存在不少問題。麻風作為一種古老的慢性傳染病，有其簇集性分布的流行特點，目前的防治策略仍在于及早發(fā)現(xiàn)和治療，如果一旦放松經(jīng)常性的防治工作，由于新患者的隱藏和積壓，又會在不太長的時間里，產(chǎn)生疫情反復或形成新的流行態(tài)勢，應(yīng)予以深切關(guān)注。代表們呼吁：近年來，我國麻風病總的控制形勢不容樂觀，應(yīng)引起各級衛(wèi)生行政部門及麻風防治單位的高度重視，采取切實措施，加大麻風防治工作持續(xù)性的力度，為鞏固和發(fā)展我國的麻風防治成果而不懈努力。

(收稿日期：2000－04－21)

（責任編輯：zxwq）

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