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多發(fā)性肌炎/皮肌炎患者血清腫瘤壞死因子α水平及臨床關系的觀察

發(fā)布時間： 2016-07-11 18:13:41      來源：健康族
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多發(fā)性肌炎/皮肌炎患者血清腫瘤壞死因子α水平及臨床關系的觀察中華皮膚科雜志1998年第1期第31卷論著作者：谷麗紅梁再賦張士發(fā)白兆震陳洪鐸關鍵詞：多發(fā)性肌炎；皮肌炎；腫瘤壞死因子

多發(fā)性肌炎/皮肌炎患者血清腫瘤壞死因子α水平及臨床關系的觀察

中華皮膚科雜志1998年第1期第31卷論著

作者：谷麗紅梁再賦張士發(fā)白兆震陳洪鐸

關鍵詞：多發(fā)性肌炎；皮肌炎；腫瘤壞死因子

【摘要】目的探討腫瘤壞死因子(TNF)與多發(fā)性肌炎/皮肌炎(PM/DM)發(fā)病機理的關系。方法用雙抗體夾心ELISA法檢測了24例PM/DM患者和18例正常人TNFα水平，并分析了其與臨床相關實驗室指標的關系。結果18例正常人血清中未測出TNFα，而24例患者中9例TNFα水平升高?？蓽y出TNFα的PM/DM患者組與未測出患者組比較前者具有：①高尿肌酸水平(P〈0.01)；②低尿肌酐水平(P〈0.05)；③血沉高(P〈0.01)；血清肌酶兩者之間未見明顯差異。結論TNFα水平與PM/DM的活動性相關，TNFα可能在PM/DM的發(fā)病機理中起著重要作用。

StudyontheSerumLevelofTumorNecrosisFactor-αandItsRelationshipwithSomeClinicalParametersinPolymyositis/DermatomyositisGuLihong,Liangzaifu,ZhangShifa,etal.DepartmentofDermatology,No.1HospitalofChinaMedicalUniversity,Shenyang110001

【Abstract】ObjectiveTostudytherelationshipbetweentumornecrosisfactor(TNF)andthepathogenesisofpolymyositis/dermatomyositis(PM/DM).MethodsTheserumlevelsofTNF-αweredeterminedin24patientswithPM/DMand18normalcontrolsbydoubleantibodysandwichELISAmethod,andthentheirrelationshipwithsomeclinicallyrelatedlaboratoryparameterswasanalyzed.ResultsTheresultsshowedthattheTNF-αwasnotdetectedinthecontrolgroup,andthelevelofTNF-αwasincreasedin9of24patientswithPM/DM.IncomparisonwiththegroupwithelevatedTNF-αtothegroupwithout,wefoundthegroupwithelevatedTNF-αhad:(1)ahigherlevelofurinarycreatine(P〈0.01).(2)alowerlevelofurinarycreatinine(P〈0.05).(3)increasedlevelofESR(P〈0.01).(4)nodifferenceinserumlevelsofCPK,LDHandAST.ConclusionOurresultsindicatethatthereisarelationshipbetweenTNF-αlevelandthediseaseactivityofPM/DM,andTNF-αmayplayanimportantroleinthepathogenesisofPM/DM.

【Keywords】PolymyositisDermatomyositistumornecrosisfactor

有研究提示多發(fā)性肌炎/皮肌炎(PM/DM)與自身免疫機制有關［１］，腫瘤壞死因子(TNF)與自身免疫性疾病的關系已逐漸引起人們的關注，我們檢測了24例PM/DM患者血清TNFα水平，并分析了與相關臨床資料的相互關系，現報道如下。

材料和方法

1.標本來源：PM/DM患者選自中國醫(yī)科大學第一臨床學院皮膚科住院患者，均符合Maddin《現代皮膚病療法》中PM/DM的診斷標準。共24例，男8例，女16例，年齡18～64歲。正常對照組選自獻血員，共18例，男8例，女10例，年齡22～45歲。

2.標本處理：抽取空腹外周靜脈血，分離血清后，加蛋白酶抑制劑PMSF，使其終濃度為1mmol/L，混勻作者單位：110001沈陽，中國醫(yī)科大學第一臨床學院皮膚科(谷麗紅、梁再賦、白兆震、陳洪鐸)；沈陽軍區(qū)總醫(yī)院皮膚科(張士發(fā))后放-20℃保存，半年內測定。

3.TNFα測定：采用雙抗體夾心ELISA法。人TNFαELISA檢測試劑盒購自北京邦定生物醫(yī)學公司，具體操作按說明進行。

4.同時檢測患者血清骨骼肌酶、血沉、尿肌酸、肌酐水平。

結果

1.PM/DM患者血清TNFα水平測定：正常對照組18例血清中未測出TNFα；PM/DM患者24例中9例測出TNFα，其分布情況是3例PM患者中TNFα陽性1例，21例DM患者中TNFα陽性8例，占38.1%；16例女性PM/DM患者中TNFα陽性6例，占37.5%；8例男性PM/DM患者中TNFα陽性3例，TNFα平均水平為2908±2911(pg/ml)。

2.PM/DM患者血清TNFα水平與尿肌酸、尿肌酐排泄水平的關系：可測出TNFα的PM/DM患者組

附表多發(fā)性肌炎/皮肌炎患者TNFα水平與相關臨床實驗室指標的關系

組別例數尿肌酸(mmol/24h)尿肌酐(μmol/24h)血沉(mmH２O/10min)CPK(U/L)LDH(U/L)AST(U/L)TNFα陽性組91125±54510.74±3.5220.3±13.5986±1408492.8±50.36158.2±170.5TNFα陰性組152924±16467.2±3.8943.9±24.31617±615363.2±123.5215.7±399.8t值-2.912.132.860.860.670.51P值-〈0.01〈0.05〈0.01＞0.05＞0.05＞0.05的尿肌酸水平高于未測出組；而尿肌酐低于未測出組(見附表)。

3.PM/DM患者血清TNFα水平與ESR的關系：如附表所示：可測出TNFα的PM/DM患者的ESR高于未測出患者組(P〈0.01)。

4.PM/DM患者血清TNFα水平與骨骼肌酶水平的關系(附表)：可測出TNFα的PM/DM患者組血清中肌酸磷酸激酶(CPK)、乳酸脫氫酶(LDH)、天冬氨酸轉氨酶(AST)水平與未測出組之間無顯著性差異。

討論

近年來對PM/DM的病因學研究發(fā)現淋巴細胞介導的免疫反應發(fā)揮著重要作用，PM/DM皮損處浸潤細胞主要是激活的淋巴細胞［２］，在PM/DM相當一部分病例中，可觀察到淋巴細胞的活化，其標志與疾病的活動性相關［３，４］，而TNFα既具有活化免疫細胞的功能，且過量的TNFα可引起機體的損害。Gabay報道了15例PM/DM患者血清中可溶性免疫因子的變化，其研究結果表明在PM/DM血清中IL-6、IL-1ra(IL-1受體拮抗劑)及STNFR55000、75000升高，而IL-1β、TNFα未測出［５］。我們的研究結果則表明部分患者血清中TNFα水平升高，且TNFα水平升高與PM/DM的尿肌酸、尿肌酐及血沉變化相一致，其原因有可能是我們檢測手段更敏感。

參考文獻

1DalakasMC.Polymyositis,dermatomyositis,andinclusion-bodymyositis.NEnglJMed,1991,325∶1487-1498.

2RoweDJ,IsenbergDA,MeDougallJ,etal.Characterizationofpolymyositisinfiltratesusingmonoclonalantibodiestohumanleukocyteantigens.ClinExpImmunol,1981,45∶290-298.

3WolfRE,BaethgeBA.Interleukin-1α,interleukin-2,andsolubleinterleukin-2receptorsinpolymyositis.ArthritisRheum,1990,33∶1007-1014.

4KalovidourisAE.Theroleofcytokinesinpolymyositis:interferon-γinducesclassⅡandenhanceclassⅠmajorhistocompatibilitycomplexantigenexpressiononculturedhumanmusclecells.JLabClinMed,1992,120∶244-251.

5GabayC,Gay-CroisierF,Roux-LombardP,etal.Elevatedserumlevelsofinterleukin-1receptorantagonistinpolymyositis/dermatomyositis.ArthritisRheum,1994,37∶1744-1751.

(收稿：1997-01-18修回：1997-05-20)

（責任編輯：zxwq）

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