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表現(xiàn)為多形紅斑的二期梅毒一例

發(fā)布時(shí)間： 2016-07-11 18:13:45 來源：健康族

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表現(xiàn)為多形紅斑的二期梅毒一例

中華皮膚科雜志1999年第3期第32卷病例報(bào)告

作者：崔盤根林麟潘小文盛楠李晉波李雯

單位：作者單位：崔盤根林麟盛楠潘小文(進(jìn)修醫(yī)師)李晉波(進(jìn)修醫(yī)師)李雯(進(jìn)修醫(yī)師)210042南京，中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)皮膚病研究所

患者女，36歲。因全身泛發(fā)紅斑、水皰、癢痛40d住院。開始于右下腹出現(xiàn)散在紅斑，10d后逐漸泛發(fā)軀干、四肢、外陰等處，皮疹輕微癢痛，伴左肘關(guān)節(jié)疼，無發(fā)熱，外院擬診為玫瑰糠疹給予靜脈滴注氫化可的松(250mg/d，共5d)，口服仙特敏等治療，皮疹仍不斷加重，部分紅斑表面出現(xiàn)水皰。病前體健，2周內(nèi)無服藥史。其配偶2個(gè)月前有龜頭潰瘍史，經(jīng)梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA)、快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)(RPR)等檢查，診斷為梅毒。肌內(nèi)注射長效青霉素后，潰瘍愈合。

圖1患者手部皮損

入院體檢：體溫38.6℃，急性病容，精神萎糜，各系統(tǒng)檢查無異常。皮膚科情況：面、頸、軀干、四肢、掌跖、外陰有彌漫性水腫性紅斑，少許脫屑，紅斑表面散在水皰、大皰，部分皮疹呈虹膜狀(圖1)。兩側(cè)頰粘膜片狀糜爛。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞10.0×109/L，中性粒細(xì)胞0.76，淋巴細(xì)胞0.23，嗜酸粒細(xì)胞0.01；尿常規(guī)正常。AST、ALT、血尿素氮、肌酐均在正常范圍。TPHA(＋)，RPR滴度1∶128；水皰刮片暗視野鏡檢：梅毒螺旋體(－)。入院診斷：二期梅毒。給予阿奇霉素每日500mg共15d，甲潑尼龍40mg/d及對(duì)癥支持治療，1周后體溫恢復(fù)正常，皮疹明顯消退，4周后RPR滴度降為1∶64，甲潑尼龍改為潑尼松30mg/d維持。2個(gè)月后皮疹完全消退，RPR滴度1∶4。囑患者出院后定期來院復(fù)查。

(收稿：1998－03－17修回：1998－05－28)

（責(zé)任編輯：zxwq）

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