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1環(huán)吡酮胺軟膏治療皮膚真菌病療效觀察

發(fā)布時(shí)間： 2016-07-11 18:13:49      來源：健康族
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1%環(huán)吡酮胺軟膏治療皮膚真菌病療效觀察中華皮膚科雜志1998年第5期第31卷藥物與臨床作者：王愛平王端禮虞瑞堯趙俊英雷鵬程單位：100034北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科(王愛平王端禮

1%環(huán)吡酮胺軟膏治療皮膚真菌病療效觀察

中華皮膚科雜志1998年第5期第31卷藥物與臨床

作者：王愛平王端禮虞瑞堯趙俊英雷鵬程

單位：100034北京醫(yī)科大學(xué)第一醫(yī)院皮膚科(王愛平王端禮)；解放軍總醫(yī)院皮膚科(虞瑞堯)；北京友誼醫(yī)院皮膚科(趙俊英)；北京醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院皮膚科(雷鵬程)

為觀察北京市第六制藥廠研制的1%環(huán)吡酮胺軟膏治療皮膚真菌病的臨床療效和不良反應(yīng)，我們于1997年6～10月間進(jìn)行了臨床觀察，并與1%聯(lián)苯芐唑軟膏進(jìn)行了對(duì)比研究。

一、病例與方法

采用多中心、開放隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)。1%環(huán)吡酮胺軟膏(商品名環(huán)利軟膏)和1%聯(lián)苯芐唑軟膏(市售)均由北京市第六制藥廠提供。1%環(huán)吡酮胺軟膏每日外用2次，1%聯(lián)苯芐唑軟膏每日外用1次。手足癬療程為4周，體股癬、花斑癬為2周。臨床癥狀和體征包括紅斑、丘疹、水皰、膿皰、結(jié)痂、滲出、浸漬、糜爛、脫屑、角化、皸裂和瘙癢，按0=無，1=輕，2=中，3=重來評(píng)分。治療前、停藥時(shí)及停藥后2周分別進(jìn)行評(píng)分、真菌鏡檢和記錄患者在用藥期間發(fā)生的任何不良反應(yīng)。

在停藥后2周進(jìn)行總療效判斷，臨床癥狀和體征全部消失，真菌鏡檢陰性為痊愈；臨床癥狀和體征消退≥60%，真菌鏡檢陰性為顯效；臨床癥狀和體征消退20%～59%，真菌鏡檢陽性為進(jìn)步；臨床癥狀和體征消退＜20%或繼續(xù)加重，真菌鏡檢陽性為無效。痊愈和顯效病例合計(jì)為有效病例，計(jì)算出有效率。真菌學(xué)療效以真菌鏡檢陰性為消除，真菌鏡檢陽性為未消除，計(jì)算出真菌清除率。療效率比較用χ2檢驗(yàn)或確切概率法。

二、結(jié)果

環(huán)吡酮胺組治療皮膚真菌病共92例，其中體股癬42例，手足癬35例，花斑癬15例。聯(lián)苯芐唑組共95例，其中體股癬57例，手足癬26例，花斑癬12例。各病種兩組患者的年齡、病期、治療前臨床癥狀和體征積分比較均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

結(jié)果表明：環(huán)吡酮胺組治療體股癬臨床治愈率85.7%(聯(lián)苯芐唑組80.7%)，有效率92.9%(聯(lián)苯芐唑組96.5%)；對(duì)手足癬分別為60.0%(聯(lián)苯芐唑組46.2%)和97.1%(聯(lián)苯芐唑組92.3%)；對(duì)花斑癬為86.7%(聯(lián)苯芐唑組83.3%)和93.3%(聯(lián)苯芐唑組100%)。綜合來看環(huán)吡酮胺組治療皮膚真菌病臨床治愈率76.1%(聯(lián)苯芐唑組71.5%)，有效率94.6%(聯(lián)苯芐唑組95.8%)，真菌清除率為95.7%(聯(lián)苯芐唑組96.8%)。各病種的療效均與聯(lián)苯芐唑組相似(P＞0.05)。兩組患者中均未見不良反應(yīng)發(fā)生。

三、討論

環(huán)吡酮胺是羥吡酮類抗真菌劑，其抗菌機(jī)理是干擾真菌對(duì)大分子物質(zhì)的攝取及貯存，高濃度時(shí)可致胞膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)容物外漏，繼發(fā)細(xì)胞內(nèi)呼吸受抑，細(xì)胞自溶死亡。該藥對(duì)皮膚癬菌、酵母菌、放線菌、雙相菌、曲霉和青霉等有較強(qiáng)的抑菌和殺菌作用；對(duì)各種革蘭陽性和陰性細(xì)菌、衣原體和毛滴蟲等也有較好的抗菌效果；此外還具有抗炎和抗過敏作用。本文病例數(shù)雖少，但可看出1%環(huán)吡酮胺軟膏治療體股癬、手足癬和花斑癬的療效均與1%聯(lián)苯芐唑軟膏相似。尤其對(duì)手足癬患者顯示了較好的療效，可能與其較高的親角質(zhì)性、抗炎和抗過敏作用有關(guān)。本文治療的患者中無不良反應(yīng)發(fā)生，說明1%環(huán)吡酮胺軟膏治療皮膚真菌病療效確切，不良反應(yīng)少，值得臨床應(yīng)用。

(收稿：1998-02-12修回：1998-04-28)

（責(zé)任編輯：zxwq）

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