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系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者臨床免疫指標(biāo)分析

發(fā)布時(shí)間： 2016-07-11 18:14:21      來(lái)源：健康族
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系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者臨床免疫指標(biāo)分析中華皮膚科雜志1998年第5期第31卷論著摘要作者：鄧安梅仲人前張玲珍屠小卿孔憲濤單位：200003上海第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院全軍臨床免疫中心

系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者臨床免疫指標(biāo)分析

中華皮膚科雜志1998年第5期第31卷論著摘要

作者：鄧安梅仲人前張玲珍屠小卿孔憲濤

單位：200003上海第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)征醫(yī)院全軍臨床免疫中心

系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是常見(jiàn)的多系統(tǒng)損害自身免疫性結(jié)締組織病，其病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全闡明，可能與免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)功能紊亂有關(guān)。我們采用流式細(xì)胞技術(shù)和酶聯(lián)檢測(cè)技術(shù)，分析SLE患者細(xì)胞免疫和體液免疫功能，并探討臨床免疫指標(biāo)在發(fā)病機(jī)理中的意義。

一、臨床資料

研究對(duì)象：按美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)1982年制定的SLE診斷標(biāo)準(zhǔn)確診的SLE患者40例，平均年齡38歲，均為女性。正常對(duì)照組40例，取自健康獻(xiàn)血員，均為女性，平均年齡32歲。

二、實(shí)驗(yàn)方法

(一)細(xì)胞免疫指標(biāo)測(cè)定：于反應(yīng)管中加入FITC標(biāo)記的抗CD2、CD3、CD4、CD8、CD16、CD19、CD45RA和CD29抗體，再加入全血100μl，于漩渦振蕩器上混勻，室溫下孵育20分鐘，在Immuno-Proper儀上進(jìn)行紅細(xì)胞處理，標(biāo)本在8小時(shí)內(nèi)上流式細(xì)胞儀檢測(cè)完畢。每一標(biāo)本設(shè)陰性對(duì)照。

(二)體液免疫指標(biāo)測(cè)定：取血后6小時(shí)內(nèi)留取血清分裝凍存于-20℃?zhèn)溆茫灞苊夥磸?fù)凍融。凍干馬抗人IgG、IgA、IgM、C3、C4血清復(fù)溶后用40g/LPEG6000稀釋液按標(biāo)定效價(jià)稀釋?zhuān)胖?0分鐘后用0.45μm濾膜抽濾，濾過(guò)液備用，生理鹽水(用0.45μm濾膜抽濾)、未凍干的定值標(biāo)準(zhǔn)血清和患者血清用酶聯(lián)檢測(cè)儀經(jīng)免疫比濁法測(cè)C3、C4，散射速率比濁法測(cè)IgG、IgA、IgM［1］。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以±s表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

三、結(jié)果

(一)SLE患者與對(duì)照組相比，SLE患者CD2+、CD8+、CD19+、CD29+、CD16+(NK)、CD44+細(xì)胞及血清中IgG、IgA均顯著增加(P＜0.01)，CD3+、CD4+、CD45RA+和T細(xì)胞表面TCR含量及血清C3、C4均明顯降低(P＜0.01)，CD4+/CD8+倒置(P＜0.01)。SLE患者血清IgG、IgA、IgM顯著增高(P＜0.01)，而C3、C4下降(P＜0.01)。見(jiàn)表1和表2。

表1SLE患者免疫細(xì)胞表面標(biāo)志分析(單位：%)

表面標(biāo)志例數(shù)CD2+CD3+CD4+CD8+CD4+/CD8+正常人4077.46±6.2765.86±4.6037.53±4.9128.01±3.131.25±0.41SLE4087.31±5.4259.22±5.5726.22±3.7536.88±4.230.72±0.25t值-7.5175.81311.5788.4476.979P值-＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01表面標(biāo)志例數(shù)CD16+(NK)TCRCD19+CD44+CD45RA+CD29+正常人405.31±1.3270.14±5.2312.20±2.5134.93±3.0445.43±5.2131.31±3.64SLE408.25±1.4527.52±3.3419.71±2.2458.55±4.5224.32±4.2645.42±4.71t值-9.48343.43714.11927.42419.83813.397P值-＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01表2SLE患者體液免疫指標(biāo)分析

指標(biāo)例數(shù)IgG(g/L)IgM(mg/L)IgA(mg/L)C3(mg/L)C4(mg/L)正常人4013.27±3.281180±4301450±2701470±230650±210SLE4024.93±4.092220±5602780±410930±310290±90t值-14.0669.31617.13412.7709.965P值-＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01＜0.01(二)ANA(+)組(18例)與ANA(-)組(22例)比較表明，ANA(+)組體液免疫狀態(tài)較為亢進(jìn)(P＜0.05)，細(xì)胞免疫狀態(tài)無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。

(三)3例活動(dòng)期SLE患者經(jīng)臨床治療后，癥狀、體征好轉(zhuǎn)，其臨床免疫指標(biāo)如CD4+、CD8+、IgG也趨向正常(P＞0.05)。

四、討論

本研究結(jié)果表明，SLE患者外周血淋巴細(xì)胞CD2的水平較正常人明顯升高(P＜0.01)，與張澤松［2］等報(bào)道的自身免疫病患者T細(xì)胞CD2mRNA水平明顯增高一致。CD3是成熟T淋巴細(xì)胞標(biāo)志，它與T細(xì)胞抗原受體TCR特異性結(jié)合形成TCR/CD3復(fù)合物，在識(shí)別特異性抗原和信號(hào)傳遞中起關(guān)鍵作用。本文結(jié)果顯示，CD3和TCR在SLE患者中明顯低于正常(P＜0.01)?？赡苁怯捎诨颊唧w內(nèi)T細(xì)胞功能失衡，正常成熟的T細(xì)胞消耗過(guò)多而未能及時(shí)補(bǔ)償所致。

CD4和CD8是成熟T細(xì)胞亞群的標(biāo)志，分別與MHCⅡ類(lèi)和Ⅰ類(lèi)抗原結(jié)合，不僅可增強(qiáng)T淋巴細(xì)胞與抗原遞呈細(xì)胞或靶細(xì)胞結(jié)合的程度，而且與刺激信號(hào)的傳遞有關(guān)。有人認(rèn)為SLE患者CD4+/CD8+細(xì)胞比例失調(diào)，主要是由于CD4+細(xì)胞增多或CD8+細(xì)胞減少造成［3］，并因此認(rèn)為是由于CD8+(Ts)細(xì)胞減少和功能缺陷引起免疫功能亢進(jìn)，從而導(dǎo)致自身免疫損傷。而本文結(jié)果表明SLE患者外周血CD8+細(xì)胞增多，而CD4+/CD8+細(xì)胞比值反而顯著降低，甚至倒置。可能的解釋是CD8+細(xì)胞數(shù)目雖然增多，但其功能發(fā)生改變導(dǎo)致免疫失衡。

CD45RA+和CD29+可將CD4+T細(xì)胞分為不同的亞群，CD45RA+為抑制誘導(dǎo)T細(xì)胞，主要功能是誘導(dǎo)T8+細(xì)胞發(fā)揮抑制功能，而CD29+是輔助誘導(dǎo)T細(xì)胞，主要功能是輔助B細(xì)胞產(chǎn)生抗體［4，5］。CD45RA+是人幼稚T細(xì)胞標(biāo)志，本文結(jié)果表明，SLE患者CD45RA+減少(P＜0.01)，CD29+T細(xì)胞增多(P＜0.01)，可能與T8+細(xì)胞抑制亞群減少、輔助細(xì)胞與抑制細(xì)胞比例失調(diào)有關(guān)。本文還發(fā)現(xiàn)，SLE患者IgG、IgA、IgM均增高(P＜0.01)，而C3、C4降低(P＜0.01)，反映了SLE患者有體液免疫亢進(jìn)，又有非特異性免疫功能紊亂，C3、C4的降低可能是由于消耗太多所致。

ANA(+)組與ANA(-)組比較表明，ANA(+)組體液免疫狀態(tài)較為亢進(jìn)(P＜0.05)，細(xì)胞免疫狀態(tài)無(wú)顯著差異(P＞0.05)。3例活動(dòng)期SLE患者經(jīng)臨床治療后，癥狀體征好轉(zhuǎn)，其臨床免疫指標(biāo)也趨向正常。參考文獻(xiàn)

1金伯泉.白細(xì)胞分化抗原.見(jiàn):金伯泉主編.細(xì)胞和分子免疫學(xué).第1版.西安:世界圖書(shū)出版社,1995.1-32.

2張澤松,許成素,劉士廉,等.自身免疫性疾病患者T細(xì)胞表面抗原CD2、CD4和CD8mRNA的表達(dá).中國(guó)免疫學(xué)雜志,1995,11∶303-306.

3徐文玉.SLE免疫調(diào)節(jié)功能紊亂的機(jī)理——T細(xì)胞亞群失衡和抗淋巴細(xì)胞抗體的作用.上海免疫學(xué)雜志,1992,12∶253-256.

4MorimotoC,LetvinNL,BoybAW,etal.TheisolationandcharacterizationofthehumanhelperinducerTcellsubset.JImmunol,1985,134∶3762-3770.

5MorimotoC,LetvinNL,DistasoJA,etal.TheisolationandcharaterizationofthehumansuppressorinducerTcellsubset.JImmunol,1985,134∶1508-1515.

（責(zé)任編輯：zxwq）

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