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光動(dòng)力學(xué)療法治療鮮紅斑痣

發(fā)布時(shí)間： 2016-07-11 18:14:31 來源：健康族

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光動(dòng)力學(xué)療法治療鮮紅斑痣

中華皮膚科雜志1998年第4期第31卷臨床經(jīng)驗(yàn)

作者：陳夷歐陽天祥賈興國(guó)王塞楓馮建立謝企良

單位：200433上海第二軍醫(yī)大學(xué)長(zhǎng)海醫(yī)院理療科(陳夷謝企良)，整形科(歐陽天祥)，皮膚科(王塞楓)；山西長(zhǎng)治北鐵三局一處醫(yī)院(賈興國(guó)馮建立)

血卟啉是光敏劑，它在受光激發(fā)下，可產(chǎn)生對(duì)組織有毒害作用的單線態(tài)氧和其它自由基，能夠破壞腫瘤組織。我們采用這一方法治療皮膚鮮紅斑痣，取得了滿意療效，報(bào)道如下。

一、臨床資料

確診為鮮紅斑痣的患者15例，男7例，女8例；年齡10～33歲。皮損大多位于面部，面積5cm×5cm～15cm×25cm。2例曾用激光、3例曾用同位素敷貼治療無效。

二、材料和方法

藥物使用上海第二軍醫(yī)大學(xué)生產(chǎn)的血卟啉光敏劑(批號(hào)910813)。吸收峰為360nm、441nm、488nm、514nm和630nm。光源使用本科與上海八一電影機(jī)械廠聯(lián)合研制的鹵鎢燈，發(fā)射主峰波長(zhǎng)為630nm，最大輸出功率為3.2W。

治療方法：治療前患部皮膚用75%酒精消毒，周邊正常皮膚和眼睛用1%龍膽紫液涂蓋或用黑紙、布掩蓋作為保護(hù)。血卟啉皮膚過敏試驗(yàn)陰性后經(jīng)靜脈按4～6mg/kg推注給藥。給藥畢立即給予630nm紅光照射，劑量為180～270J/cm2，時(shí)間為每區(qū)15～30分鐘，一區(qū)治療面積為20cm２～25cm２，一次最多治療二區(qū)，并在60分鐘內(nèi)結(jié)束全部治療。患者患部皮膚開始有蟻行感，約10分鐘左右出現(xiàn)針刺感，并逐漸加重，但一般成人均能耐受。治療中強(qiáng)調(diào)患者保持治療部位體位不動(dòng)，并注意光斑區(qū)有無偏位。如需照二區(qū)者，每區(qū)照10～15分鐘后交換至?xí)r間結(jié)束。照射治療區(qū)有出汗現(xiàn)象應(yīng)及時(shí)用無菌棉球吸除，注意觀察光治療區(qū)紅斑色澤，一般紅斑由紅色轉(zhuǎn)變成醬紫色即可達(dá)到治療要求，如出現(xiàn)黑色是治療過量現(xiàn)象，應(yīng)避免。治療結(jié)束后光照區(qū)皮膚涂0.5%金霉素眼膏或四環(huán)素可的松眼膏防止感染，眼戴墨鏡，避光30天。

三、結(jié)果

治療結(jié)束后被照射區(qū)即出現(xiàn)水腫，第2天加重達(dá)高峰，以后逐漸消退，約7～8天。皮膚顏色由治療結(jié)束時(shí)的醬紫色轉(zhuǎn)成紫黑色并慢慢形成一黑色硬痂。硬痂脫落，創(chuàng)面皮膚呈光滑淡粉紅色，約半年時(shí)間皮膚色澤漸與正常皮膚相同。15例中13例一次性治療后紅斑全部消失，患區(qū)皮膚與周邊正常皮膚一致，治愈。2例肥厚型一次照射區(qū)中大部分紅斑消失，有少數(shù)淺色紅斑存在，在距第1次治療30天后行第2次治療，余下淺色紅斑消失。隨訪最短6個(gè)月，最長(zhǎng)18個(gè)月，未見治療區(qū)紅斑復(fù)發(fā)。無1例出現(xiàn)并發(fā)癥和瘢痕。

(收稿：1997-07-11修回：1997-12-27)

（責(zé)任編輯：zxwq）

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