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單酰胺菌素治療無合并癥淋病

發(fā)布時間： 2016-07-11 18:14:53      來源：健康族
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單酰胺菌素治療無合并癥淋病中華皮膚科雜志1999年第3期第32卷藥物與臨床作者：姜文華薛華忠韓國柱張傳福王千秋張君炎單位：210042南京，中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學皮膚病研究

單酰胺菌素治療無合并癥淋病

中華皮膚科雜志1999年第3期第32卷藥物與臨床

作者：姜文華薛華忠韓國柱張傳福王千秋張君炎

單位：210042南京，中國醫(yī)學科學院中國協(xié)和醫(yī)科大學皮膚病研究所

為探討單酰胺菌素(aztreonam，君克單)對淋病的治療效果，我們于1996年10月至1997年2月用其治療無合并癥淋病60例，并以壯觀霉素為對照，獲得了較為滿意的結果，現(xiàn)報道如下。

一、臨床資料

病例：患者均為我中心門診患者，根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結果，確診為無合并癥淋病。依照就診時間的先后，隨機分為2個組。第1組用單酰胺菌素治療(治療組)，第2組用進口壯觀霉素治療(對照組)。治療組完成60例，對照組完成40例。治療組中男51例，女9例；年齡19～51歲，平均(32.3±0.5)歲；已婚者43例，未婚者17例；承認非婚性接觸史者50例，夫妻間傳染者8例，2例感染途徑不明；本次治療前，2例用過壯觀霉素、2例用過氧氟沙星，2例用過先鋒Ⅵ治療未愈。對照組男35例，女5例；年齡17～45歲，平均(32.3±1.0)歲；已婚者30例，未婚者10例；有非婚性接觸史者26例，夫妻間傳染9例，感染史不明者5例；本次治療前，1例用過新菌靈、2例用過諾氟沙星、1例用過氧氟沙星治療未愈。

癥狀和體征：治療組60例患者中，病程1～3d21例，4～6d25例，7～10d5例，10d以上9例。51例男性患者均有尿道流膿，同時有尿痛者46例、尿急24例、尿頻25例、全身不適1例，檢查時擠壓下尿道均有分泌物流出，出現(xiàn)尿道口紅腫者48例，伴有龜頭或包皮炎癥者32例。9例女性患者均訴白帶增多，同時覺外陰瘙癢者3例、尿痛2例、尿急2例，檢查時均見宮頸管口膿性分泌物及局部紅腫。對照組40例患者中，病程1～3d12例，4～6d14例，7～10d4例，10d以上10例，患者的癥狀和體征與治療組大致相似。

二、藥物與方法

藥物：君克單針劑由上海施貴寶制藥有限公司提供，每支0.5g，批號5G451；壯觀霉素由美國Upiohn藥廠生產，每支2.0g，批號5Q4665/1。

用藥方法：確診后，治療組用君克單1.0g，溶于5mL注射用水中，于臀部肌肉1次注入；對照組男性用壯觀霉素2.0g，3.2mL溶媒稀釋，于臀肌1次注入，女性于兩側臀肌內各注入溶于3.2mL溶媒的壯觀霉素2.0g。

檢查項目：所有男性患者治療前均在尿道口內2～4cm，女性在宮頸管內1～2cm取分泌物作涂片鏡檢和淋球菌培養(yǎng)，同時進行血、尿常規(guī)和肝、腎功能檢測，用藥后第7d對有關項目進行復查。復診時，詢問患者的癥狀消失時間及有無不良反應，有無過敏皮疹，檢查體征是否消失。

評價標準：復診時，癥狀、體征消失，淋球菌涂片和培養(yǎng)均陰性者判為痊愈，反之為未愈。復查時淋球菌培養(yǎng)陰性者判為淋球菌已清除，據(jù)此計算細菌清除率。血、尿常規(guī)和肝、腎功能測定的正常值參照衛(wèi)生部醫(yī)政司1991年編《全國臨床檢驗操作規(guī)程》中的指標。

三、結果

1.療效：治療組痊愈57例，治愈率95.0％；復查淋球菌培養(yǎng)陰性57例，細菌清除率95.0％。對照組痊愈38例，治愈率95.0％，細菌清除率亦為95.0％。兩組治愈者的癥狀一般于用藥后48h內消失，復診時體征消失。兩組患者用藥前外周血白細胞總數(shù)偏高，治療組3例、對照組2例高于正常值，但用藥后均在正常值范圍。用藥前治療組尿常規(guī)異常者40例，對照組28例，用藥后痊愈者均恢復正常。

2.不良反應：治療組12例、對照組4例注射部位有脹痛，但差異無顯著性(χ2=1.74)。兩組患者注射后均無其它不適，隨訪無不良反應。兩組患者的肝、腎功能用藥前后均正常。

四、討論

君克單為單酰胺菌素中第1個藥物，通過與細菌內膜上的青霉素結合蛋白3結合，抑制細菌細胞壁的合成，使其不能維持正常生命活動而溶菌死亡。該藥對β－內酰胺酶具有高度穩(wěn)定性，對多種耐藥菌株具有良好的療效。其組織穿透力強，可廣泛分布于體內各組織與體液中，生物利用度可達90％。我們用君克單1.0g1次肌內注射，治療60例無合并癥淋病患者，治愈率95.0％，證明了君克單對淋病的療效。

(收稿：1999－01－04)

（責任編輯：zxwq）

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