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尋常型銀屑病伴發(fā)大皰性類天皰瘡一例

發(fā)布時間： 2016-07-11 18:14:53      來源：健康族
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尋常型銀屑病伴發(fā)大皰性類天皰瘡一例中華皮膚科雜志1999年第2期第32卷病例報告作者：吳易單位：530021南寧，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院皮膚科患者男，43歲，因全身反復起紅斑、脫

尋常型銀屑病伴發(fā)大皰性類天皰瘡一例

中華皮膚科雜志1999年第2期第32卷病例報告

作者：吳易

單位：530021南寧，廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院皮膚科

患者男，43歲，因全身反復起紅斑、脫屑伴瘙癢6年，加重伴水皰12d于1997年11月4日入院。6年前無明顯誘因出現(xiàn)頭皮癢，頭屑增多，抓后脫落較多銀白色鱗屑，并漸出現(xiàn)手指、面部散在紅丘疹，漸增大成斑塊，上有銀白色鱗屑。無關節(jié)痛，無膿皰，無口腔糜爛。來我院就診，診斷為尋常型銀屑病。給予撲爾敏、樂膚液、氨肽素等治療后好轉，但病情仍反復發(fā)作，以天冷時明顯。11月12日無誘因再次出現(xiàn)皮疹增多伴瘙癢，并于陰囊處出現(xiàn)小水皰。自覺痛、癢，漸發(fā)展至全身而入院。既往史、個人史、家族史無特殊。

入院體檢：體溫37℃，脈搏80次，呼吸20次，血壓17.3/10.7kPa(130/80mmHg)，體重80kg。各系統(tǒng)檢查無特殊。皮膚科情況：頭部束狀發(fā)。全身較多丘疹、斑塊，上有銀白色鱗屑，有薄膜現(xiàn)象及點狀出血。全身特別是大腿屈側、上臂、臀部有較多綠豆至鴿蛋大小厚壁緊張水皰(圖1)。尼氏征陰性。未見口腔、外陰糜爛。實驗室檢查：白細胞11.0×109/L，紅細胞4.78×1012/L,血紅蛋白135g/L。大便常規(guī)未見異常。病理檢查：斑塊處皮疹可見角化不全，顆粒層變薄或消失，棘層增厚，真皮乳頭毛細血管擴張。水皰處可見表皮下水皰，皰內有大量嗜酸粒細胞。直接免疫熒光檢查：基底膜帶有IgG線狀沉積，IgA、C3陰性。圖1患者臨床皮疹

治療經過：入院后給予撲爾敏、非那根、四環(huán)素治療3d，水皰增多。根據(jù)皮疹及組織病理表現(xiàn)考慮為銀屑病伴發(fā)大皰性類天皰瘡，故用國產環(huán)孢素A治療，每日2次，每次1.2mL。10d后水皰明顯消退吸收。在原水皰處出現(xiàn)大小不等的斑塊，上有銀白色鱗屑。繼續(xù)用國產環(huán)孢素A治療及外用恩膚霜后斑塊漸變平，癢消失。再治療3周后皮疹基本消退出院。

(收稿：1998－08－17修回：1998－12－07)

（責任編輯：zxwq）

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