西班牙學者分析兒童丘腦腫瘤特點

西班牙Ｍａｒｔíｎｅｚ－Ｌａｇｅ等分析了兒童丘腦腫瘤的臨床表現(xiàn)。兒童丘腦腫瘤癥狀發(fā)展比成人快，臨床主要表現(xiàn)為顱內(nèi)壓升高和偏癱，>，可伴有運動障礙、感覺缺失、驚厥和眼球運動障礙。嬰幼兒丘腦腫瘤在臨床可表現(xiàn)為巨頭、精神運動發(fā)育延遲、視力障礙或眼球運動障礙。（Ｃｈｉｌｄ’ｓＮｅｒｖＳｙｓｔ２００２，１８４０５）迄今為止，有關丘腦腫瘤的報道相對較少，且多數(shù)文獻涉及各年齡組病例，只報告兒童病例的文獻更少。丘腦體積小，只占腦脊髓總?cè)萘康模玻ィ鹉X腫瘤相對少見，約占腦各類腫瘤的１％～５％。Ａｒｓｅｎｉ報道過一組腦腫瘤病例，基底神經(jīng)節(jié)腫瘤占２．５％，其中１．５％為丘腦腫瘤；Ｙａｓａｒｇｉｌ分析了３１３４例顱內(nèi)腫瘤，其中基底神經(jīng)節(jié)腫瘤１９例（０．６％）、丘腦腫瘤５９例（１．９％）。在只報道兒童腦腫瘤的文獻中，丘腦腫瘤發(fā)病率為４％～５．２％。Ｍａｒｔíｎｅｚ－Ｌａｇｅ等共報告了１９８０－２０００年收治的２０例丘腦腫瘤病例，其中男１３例、女７例，年齡３個月～１８歲，平均８．６歲。５例患兒急性起病，其中２例在交通事故后、１例伴顱內(nèi)血腫、１例伴蛛網(wǎng)膜下腔出血、１例因急性腦水腫呈現(xiàn)深昏迷?；純旱呐R床綜合征可分為５個類型：顱內(nèi)壓升高型、運動障礙型、感覺障礙型、共濟失調(diào)型、驚厥型。本組患兒中顱內(nèi)壓升高型（６５％）、偏癱型（４０％）、驚厥型（３５％）是最常見的臨床類型。２／２０例患兒（１０％）有不自主運動，１例（５％）為典型的丘腦綜合征。腫瘤范圍由以下神經(jīng)影像學方法確定：腦室造影（６例次）、血管造影（６例次）、ＣＴ（１９例次）和磁共振（１４例次）。所有患兒都反復接受數(shù)次神經(jīng)影像學檢查。１４例患兒的腫瘤原發(fā)于丘腦，６例腫瘤起源于基底節(jié)；單側(cè)腫瘤１９例（右側(cè)１０例、左側(cè)９例），雙側(cè)腫瘤１例。平均隨訪９．７年（１～２０年），４例神經(jīng)膠質(zhì)瘤患兒死于病情進展，１例少突神經(jīng)膠質(zhì)瘤患兒死于瘤體大出血。最后一次隨訪顯示，１５例生存，其中６例神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常。點評該研究系統(tǒng)總結(jié)分析了兒童丘腦腫瘤的臨床癥狀和體征，包括一些少見的發(fā)病方式，有助于臨床醫(yī)師提高對兒童丘腦腫瘤的認識，減少誤診和漏診。

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