小兒感冒不要急于退燒

近日在解放軍304醫(yī)院采訪時，看到兒科門診擠滿了前來看病的小患者，多數(shù)都是感冒，發(fā)熱、流鼻涕、咳嗽，有的還伴有嘔吐和輕度腹瀉。有一個剛出生100多天的嬰兒，發(fā)燒一個多星期不退，媽媽抱著孩子直掉眼淚，求醫(yī)生想辦法給孩子退燒。兒科副主任余素明說，許多家長都像這位媽媽一樣，看到孩子發(fā)燒就急于給孩子退燒。其實，小孩感冒發(fā)燒并不見得是壞事，用不著急于退燒。余主任說，小兒發(fā)熱時體溫37.5℃~38℃為低熱，38℃~39℃為中熱，39℃以上為高熱，超過41℃為超高熱。發(fā)熱是身體對病毒或細菌入侵所產(chǎn)生的一種反應(yīng)，這種反應(yīng)有利于殲滅入侵的病毒和細菌，從而有利于小兒的正常成長發(fā)育。

體溫不超過38℃時一般不要急于退燒，特別是在沒有明確診斷之前，如果盲目急于退燒就可能掩蓋病情，干擾對病情的診斷。當體溫達到39℃以上時就要在醫(yī)生指導下退熱。有4%~12%的孩子在高熱時會發(fā)生驚厥，驚厥反復發(fā)作可能造成腦損傷，也是某些癲癇的先兆表現(xiàn)，還可能導致其他危險。因此，凡有高熱驚厥史或家族史的病兒，一旦高熱就應(yīng)立即給予退熱處理。

在給小兒退熱時，在38.5℃以下最好是選擇物理降溫，如多飲水、溫水加酒精擦浴等。所有的退燒藥，如撲熱息痛、復方阿司匹林等都含有咖啡因、非那西汀成分，有較大的副作用，嬰幼兒的神經(jīng)抑制機制尚未健全，高熱時使用，易誘發(fā)驚厥，還會因大量出汗引起虛脫，甚至因血液中游離膽紅素堆積而出現(xiàn)黃疸。同時對消化系統(tǒng)和肝腎功能也有損害，有的可能引起瑞氏綜合征，造成白細胞、血小板降低。如果非需要用退燒藥，要在醫(yī)生的指導下選用,小兒常用的退燒藥有布洛芬、來比林、百服寧、小兒退熱栓等。也可以選用中藥如柴胡、羚羊角、清熱解毒口服液等，對小兒退燒效果也很好。

有的家長認為小兒感冒輸液比服藥退燒快，一到醫(yī)院就要求醫(yī)生給孩子輸液，而且要求用抗生素。余主任說，其實感冒大多為病毒感染，抗生素對病毒沒有作用。我們的原則是能吃藥的不打針，能打針的不輸液，因為輸液有時會產(chǎn)生副作用。當服用抗病毒藥物不能退熱，發(fā)生繼發(fā)性細菌感染，血液檢查白細胞數(shù)明顯增高，出現(xiàn)支氣管炎或肺炎時，才可考慮使用抗生素。但無論用什么藥物，都要注意劑量不得過大，服用時間不應(yīng)過久；服藥期間要多給孩子喝水，以利藥物的吸收和排泄，減少藥物對小兒身體的毒害。退燒藥不要和堿性藥同時服用，如小蘇打、氨茶堿等，否則會降低退熱的效果。

余主任說，中醫(yī)認為感冒是感受風邪所致，分風寒、風熱、內(nèi)熱外寒等不同的癥候，強調(diào)要辨證施治，對癥用藥，這一點對小兒尤其重要。有的家庭備有“小藥箱”，孩子感冒了不到醫(yī)院看，拿家里儲存的感冒藥給孩子吃或者自己到藥店給孩子買藥吃，這樣做很危險。因為有不少成人用的感冒藥對孩子的身體有傷害，所以，對小兒感冒的處理方式要格外慎重。

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