原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤
約20%HIV相關(guān)的淋巴瘤是原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤.在非HIV感染患者,中樞神經(jīng)系統(tǒng)的結(jié)外侵犯并不多見,發(fā)生率僅為1%~2%.艾滋病患者的淋巴瘤在組織學(xué)上是中度或高度惡性的B細(xì)胞性淋巴瘤.
患者常訴頭痛,神經(jīng)系統(tǒng)障礙(如顱神經(jīng)麻痹)或者精神狀態(tài)改變.本病應(yīng)與腦部其他占位性病變?nèi)绻蜗x病相鑒別.在腦室周圍的淋巴瘤一般可見數(shù)量不多的大病損,而弓形蟲病常見的是多發(fā)性較小的病損.活檢可確定診斷.若患者弓形蟲抗體滴度陰性,且該病損對(duì)抗弓形蟲治療持續(xù)無效,應(yīng)作活檢.
治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤可給予大劑量皮質(zhì)類固醇,以迅速減輕繼發(fā)于腦水腫的癥狀,同時(shí)進(jìn)行放射療法.雖然上述療法可使病灶在X片上完全消失,但預(yù)后很差(生存期＜6個(gè)月).血腦屏障阻止許多化療藥物進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng),因而降低了聯(lián)合化療的療效.
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