面部手術(shù)除皺術(shù)具體操作過(guò)程

　　手術(shù)除皺俗稱拉皮術(shù)，英文稱之為“Facelife(上提術(shù))”或“Rhytidectomy(除皺術(shù))”等，是指由于面部皮膚松馳下垂，而采取的使面部皮膚提緊，皺紋減輕消除的面部年輕化(Rejumvanation)手術(shù)。早在20世紀(jì)初，就有醫(yī)生開始嘗試做面部除皺術(shù)。但那時(shí)的除皺術(shù)是為貴族婦女或演員名角服務(wù)的。早期的確除皺術(shù)只是將面部皮膚做成梭形切除，效果不甚理想。到了1973年，Skoog醫(yī)生通過(guò)解剖，提出了面部淺表肌肉腱膜系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱SMAS)的概念，認(rèn)為只有將皮膚及SMAS一起提緊才能有效去除皺紋，這就開創(chuàng)了第二代除皺術(shù)。1998年，美國(guó)醫(yī)生Psilla又提出隨著年齡增大，顱骨的體積在縮小，面部的軟組織也在整體松弛下移，故光拉緊皮膚筋膜還不足徹底去除皺紋，還應(yīng)將下垂的面部表情肌止點(diǎn)上移，據(jù)此提出了骨膜下除皺的概念，人稱第三代除皺術(shù)。近20年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)人員對(duì)面部解剖結(jié)構(gòu)的不斷深入研究，除皺術(shù)式不斷得到改進(jìn)、發(fā)展，高新技術(shù)(內(nèi)竊鏡等)也不斷應(yīng)用于除皺領(lǐng)域，使除皺術(shù)越來(lái)越有針對(duì)性，選擇的余地也越來(lái)越大,這對(duì)需要做此手術(shù)的求美者來(lái)說(shuō),無(wú)疑是個(gè)好消息。

　　美國(guó)先進(jìn)的 內(nèi)窺鏡除皺術(shù)，現(xiàn)在終于在中國(guó)登陸，其優(yōu)勢(shì)是借助專業(yè)內(nèi)窺鏡不需常規(guī)開刀，既可除去面部皺紋及鼻唇溝，并同時(shí)上提眼角、嘴角，因?yàn)椴恍栝_刀，因此恢復(fù)快，無(wú)痛苦，效果非常明顯

　　內(nèi)窺鏡除皺術(shù) 臨床醫(yī)學(xué)中，內(nèi)窺鏡的應(yīng)用已不是什么新鮮事兒，將內(nèi)窺鏡用于整形美容外科，卻是近年來(lái)才發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)。而首當(dāng)其沖的是內(nèi)窺鏡除皺術(shù)，目前只限于做額部除皺術(shù)。術(shù)中通過(guò)頭皮內(nèi)的小切口，導(dǎo)入內(nèi)窺鏡，在內(nèi)窺鏡的直視下，以特制的工具做深面的準(zhǔn)確分離和肌肉的切斷或切除。然后向上、后推進(jìn)皮膚與頭皮，提緊了前額多余的部分，即被堆褶在頂、枕部。內(nèi)窺鏡除皺術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)是切口小、出血少、損傷輕，卻因有內(nèi)窺鏡直視的幫助，而不失手術(shù)操作時(shí)的準(zhǔn)確與精細(xì)。只是多余部分不能被切除，堆褶在頂、枕部，可望在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)平復(fù)，此段時(shí)間因有頭發(fā)遮飾而不易察覺(jué)。另外，又因不能切除多余部分，故亦不適合于前額較高(大于7Cm)者。

　　根據(jù)患者面部情況可分為額顳部除皺、面頸部除皺，也可根據(jù)情況進(jìn)行整個(gè)面部除皺，具體選擇哪一項(xiàng)手術(shù)，醫(yī)生可根據(jù)患者的面部情況而定。

　　手術(shù)要點(diǎn)：

　　1.要從審美角度選擇切口。一般切口都選擇在發(fā)際內(nèi)及耳前輪廓線上，個(gè)別發(fā)際較高的患者也可設(shè)計(jì)在前額，術(shù)后可有效降低發(fā)際?？傊中g(shù)切口的隱蔽無(wú)痕是美容的第一要求。

　　2.要徹底地舒平皺紋。額部除皺要切除額肌及皺眉肌，面頸部皮下要廣泛剝離。

　　3.要合理地收緊面部淺筋膜系統(tǒng)。這是保證面部松弛下垂收緊和提升效果持久的關(guān)鍵。

　　4.要科學(xué)地裁剪面頸部皮膚。這是收緊和恢復(fù)下面部輪廓的關(guān)鍵。

　　5.要精心地進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。這也是確保手術(shù)效果的必要手段。

　　除皺術(shù)是一項(xiàng)成熟、安全、效果明顯的美容手術(shù)，當(dāng)然良好的手術(shù)效果是與主刀醫(yī)生的審美能力、手術(shù)技巧及經(jīng)驗(yàn)累積密不可分的?？梢哉f(shuō)找一個(gè)正規(guī)的美容機(jī)構(gòu)，選一位你信賴的醫(yī)生為你手術(shù)，面部容顏年輕10歲～15歲不再是夢(mèng)!

　　手術(shù)部位

　　(一) 額顳部除皺術(shù)

　　解決問(wèn)題、眉間豎紋、魚尾紋、鼻背橫紋、眉下垂，上瞼皮膚松弛下垂;

　　手術(shù)要點(diǎn);將額肌、皺眉肌、鼻背處降眉肌做精細(xì)處理;在外眼角處 懸吊眼輪匝肌，最后將皮膚、筋膜向上、后方向提緊、懸吊，切除部分多余皮膚。手術(shù)時(shí)間約2-3小時(shí)

　　(二) 顳部除皺術(shù)

　　解決問(wèn)題、眉下垂、外眼角下垂。

　　手術(shù)要點(diǎn)(太陽(yáng)穴)作切口，需懸吊外眼角處的眼輪匝肌提拉眉尾及眼角。

　　(三) 下面部除皺術(shù)

　　解決問(wèn)題、鼻唇溝較深、頸部皮膚松弛。

　　手術(shù)要點(diǎn)，沿耳屏緣向下繞過(guò)耳垂到耳后，需在頰部作SMAS筋膜折疊、懸吊，在頸部作頸闊肌的牽拉、懸吊。

　　(四) 全面部除皺術(shù)

　　解決問(wèn)題，皺紋明顯等，可一次行全面部除皺術(shù)

　　手術(shù)要點(diǎn)，恢復(fù)時(shí)間10天-2周以上。

　　(五) 提眉術(shù)

　　解決問(wèn)題、上瞼皮膚松弛下垂。

　　手術(shù)要點(diǎn)，向上縫合提緊改變眉形，解決上瞼臃腫皮膚堆積。可同時(shí)利用該處切口，做眉頭處皺眉肌切斷，消除眉間紋

　　(六) 除皺術(shù)的輔助性手術(shù)：

　　下頜脂肪堆積(雙下頜)、及雙側(cè)頜頜頸角不明顯，脂肪較多者，可結(jié)合頸頦部吸脂術(shù)。

　　(七)骨膜下除皺術(shù)

　　1988年，美國(guó)醫(yī)生Psillakj通過(guò)解剖發(fā)現(xiàn)，隨著年齡增加，骨質(zhì)脫鈣，顱骨體積減少，面部軟組織的整體松弛下垂。據(jù)此得出結(jié)論、外眥部和鼻唇溝的皺紋，光拉緊皮膚是不夠的，而且須將下垂的面部表情肌附著點(diǎn)上移。手術(shù)時(shí)，須切透額部、顴部骨膜，在骨膜下分離至眶上緣及上頜骨前外側(cè)，向上后提緊皮膚及軟組織，縫合固定。術(shù)后需加壓包扎4-5天，血腫、感染、皮膚壞死、面神經(jīng)麻痹可能性小。

　　(八)內(nèi)窺鏡無(wú)疤式除皺術(shù)

　　是一種微創(chuàng)技術(shù)，是在內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下經(jīng)發(fā)跡內(nèi)小切口實(shí)施除皺操作的手術(shù)。醫(yī)生可根據(jù)內(nèi)窺鏡傳出的清晰的圖像，進(jìn)行準(zhǔn)確操作，可避免損傷知名神經(jīng)及血管，術(shù)后不遺留額部及頭皮的感覺(jué)障礙。手術(shù)效果自然美觀，幾乎看不到疤痕。對(duì)皺紋深者療效顯著。