手術(shù)除皺俗稱拉皮術(shù),英文稱之為“Facelife(上提術(shù))”或“Rhytidectomy(除皺術(shù))”等,是指由于面部皮膚松馳下垂,而采取的使面部皮膚提緊,皺紋減輕消除的面部年輕化(Rejumvanation)手術(shù)。早在20世紀(jì)初,就有醫(yī)生開始嘗試做面部除皺術(shù)。但那時(shí)的除皺術(shù)是為貴族婦女或演員名角服務(wù)的。早期的確除皺術(shù)只是將面部皮膚做成梭形切除,效果不甚理想。到了1973年,Skoog醫(yī)生通過(guò)解剖,提出了面部淺表肌肉腱膜系統(tǒng)(簡(jiǎn)稱SMAS)的概念,認(rèn)為只有將皮膚及SMAS一起提緊才能有效去除皺紋,這就開創(chuàng)了第二代除皺術(shù)。1998年,美國(guó)醫(yī)生Psilla又提出隨著年齡增大,顱骨的體積在縮小,面部的軟組織也在整體松弛下移,故光拉緊皮膚筋膜還不足徹底去除皺紋,還應(yīng)將下垂的面部表情肌止點(diǎn)上移,據(jù)此提出了骨膜下除皺的概念,人稱第三代除皺術(shù)。近20年來(lái),隨著醫(yī)學(xué)人員對(duì)面部解剖結(jié)構(gòu)的不斷深入研究,除皺術(shù)式不斷得到改進(jìn)、發(fā)展,高新技術(shù)(內(nèi)竊鏡等)也不斷應(yīng)用于除皺領(lǐng)域,使除皺術(shù)越來(lái)越有針對(duì)性,選擇的余地也越來(lái)越大,這對(duì)需要做此手術(shù)的求美者來(lái)說(shuō),無(wú)疑是個(gè)好消息。
美國(guó)先進(jìn)的 內(nèi)窺鏡除皺術(shù),現(xiàn)在終于在中國(guó)登陸,其優(yōu)勢(shì)是借助專業(yè)內(nèi)窺鏡不需常規(guī)開刀,既可除去面部皺紋及鼻唇溝,并同時(shí)上提眼角、嘴角,因?yàn)椴恍栝_刀,因此恢復(fù)快,無(wú)痛苦,效果非常明顯
內(nèi)窺鏡除皺術(shù) 臨床醫(yī)學(xué)中,內(nèi)窺鏡的應(yīng)用已不是什么新鮮事兒,將內(nèi)窺鏡用于整形美容外科,卻是近年來(lái)才發(fā)展起來(lái)的新技術(shù)。而首當(dāng)其沖的是內(nèi)窺鏡除皺術(shù),目前只限于做額部除皺術(shù)。術(shù)中通過(guò)頭皮內(nèi)的小切口,導(dǎo)入內(nèi)窺鏡,在內(nèi)窺鏡的直視下,以特制的工具做深面的準(zhǔn)確分離和肌肉的切斷或切除。然后向上、后推進(jìn)皮膚與頭皮,提緊了前額多余的部分,即被堆褶在頂、枕部。內(nèi)窺鏡除皺術(shù)最大的優(yōu)點(diǎn)是切口小、出血少、損傷輕,卻因有內(nèi)窺鏡直視的幫助,而不失手術(shù)操作時(shí)的準(zhǔn)確與精細(xì)。只是多余部分不能被切除,堆褶在頂、枕部,可望在術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)平復(fù),此段時(shí)間因有頭發(fā)遮飾而不易察覺(jué)。另外,又因不能切除多余部分,故亦不適合于前額較高(大于7Cm)者。
根據(jù)患者面部情況可分為額顳部除皺、面頸部除皺,也可根據(jù)情況進(jìn)行整個(gè)面部除皺,具體選擇哪一項(xiàng)手術(shù),醫(yī)生可根據(jù)患者的面部情況而定。
手術(shù)要點(diǎn):
1.要從審美角度選擇切口。一般切口都選擇在發(fā)際內(nèi)及耳前輪廓線上,個(gè)別發(fā)際較高的患者也可設(shè)計(jì)在前額,術(shù)后可有效降低發(fā)際??傊?,手術(shù)切口的隱蔽無(wú)痕是美容的第一要求。
2.要徹底地舒平皺紋。額部除皺要切除額肌及皺眉肌,面頸部皮下要廣泛剝離。
3.要合理地收緊面部淺筋膜系統(tǒng)。這是保證面部松弛下垂收緊和提升效果持久的關(guān)鍵。
4.要科學(xué)地裁剪面頸部皮膚。這是收緊和恢復(fù)下面部輪廓的關(guān)鍵。
5.要精心地進(jìn)行術(shù)后護(hù)理。這也是確保手術(shù)效果的必要手段。
除皺術(shù)是一項(xiàng)成熟、安全、效果明顯的美容手術(shù),當(dāng)然良好的手術(shù)效果是與主刀醫(yī)生的審美能力、手術(shù)技巧及經(jīng)驗(yàn)累積密不可分的。可以說(shuō)找一個(gè)正規(guī)的美容機(jī)構(gòu),選一位你信賴的醫(yī)生為你手術(shù),面部容顏年輕10歲~15歲不再是夢(mèng)!
手術(shù)部位
(一) 額顳部除皺術(shù)
解決問(wèn)題、眉間豎紋、魚尾紋、鼻背橫紋、眉下垂,上瞼皮膚松弛下垂;
手術(shù)要點(diǎn);將額肌、皺眉肌、鼻背處降眉肌做精細(xì)處理;在外眼角處 懸吊眼輪匝肌,最后將皮膚、筋膜向上、后方向提緊、懸吊,切除部分多余皮膚。手術(shù)時(shí)間約2-3小時(shí)
(二) 顳部除皺術(shù)
解決問(wèn)題、眉下垂、外眼角下垂。
手術(shù)要點(diǎn)(太陽(yáng)穴)作切口,需懸吊外眼角處的眼輪匝肌提拉眉尾及眼角。
(三) 下面部除皺術(shù)
解決問(wèn)題、鼻唇溝較深、頸部皮膚松弛。
手術(shù)要點(diǎn),沿耳屏緣向下繞過(guò)耳垂到耳后,需在頰部作SMAS筋膜折疊、懸吊,在頸部作頸闊肌的牽拉、懸吊。
(四) 全面部除皺術(shù)
解決問(wèn)題,皺紋明顯等,可一次行全面部除皺術(shù)
手術(shù)要點(diǎn),恢復(fù)時(shí)間10天-2周以上。
(五) 提眉術(shù)
解決問(wèn)題、上瞼皮膚松弛下垂。
手術(shù)要點(diǎn),向上縫合提緊改變眉形,解決上瞼臃腫皮膚堆積??赏瑫r(shí)利用該處切口,做眉頭處皺眉肌切斷,消除眉間紋
(六) 除皺術(shù)的輔助性手術(shù):
下頜脂肪堆積(雙下頜)、及雙側(cè)頜頜頸角不明顯,脂肪較多者,可結(jié)合頸頦部吸脂術(shù)。
(七)骨膜下除皺術(shù)
1988年,美國(guó)醫(yī)生Psillakj通過(guò)解剖發(fā)現(xiàn),隨著年齡增加,骨質(zhì)脫鈣,顱骨體積減少,面部軟組織的整體松弛下垂。據(jù)此得出結(jié)論、外眥部和鼻唇溝的皺紋,光拉緊皮膚是不夠的,而且須將下垂的面部表情肌附著點(diǎn)上移。手術(shù)時(shí),須切透額部、顴部骨膜,在骨膜下分離至眶上緣及上頜骨前外側(cè),向上后提緊皮膚及軟組織,縫合固定。術(shù)后需加壓包扎4-5天,血腫、感染、皮膚壞死、面神經(jīng)麻痹可能性小。
(八)內(nèi)窺鏡無(wú)疤式除皺術(shù)
是一種微創(chuàng)技術(shù),是在內(nèi)窺鏡引導(dǎo)下經(jīng)發(fā)跡內(nèi)小切口實(shí)施除皺操作的手術(shù)。醫(yī)生可根據(jù)內(nèi)窺鏡傳出的清晰的圖像,進(jìn)行準(zhǔn)確操作,可避免損傷知名神經(jīng)及血管,術(shù)后不遺留額部及頭皮的感覺(jué)障礙。手術(shù)效果自然美觀,幾乎看不到疤痕。對(duì)皺紋深者療效顯著。