高血壓如何健康用藥？

　　69歲的梅婆婆家住武昌水果湖，3天前出現(xiàn)肢體無(wú)力、嘴角歪斜等癥狀，家人趕緊把她送到中南醫(yī)院。醫(yī)生測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)梅婆婆收縮壓高達(dá)180mmHg，CT檢查還發(fā)現(xiàn)輕度腦出血，遂診斷為中風(fēng)。“我天天吃素、鍛煉，怎么還是中風(fēng)了？”梅婆婆不相信醫(yī)生的診斷。

　　原來(lái)，梅婆婆16年前查出高血壓，醫(yī)生建議她吃降壓藥，但她不愿吃，認(rèn)為靠控制飲食、加強(qiáng)鍛煉就可控壓。該院神經(jīng)外科教授李志強(qiáng)解釋?zhuān)喑运厥?、鍛煉確實(shí)是控壓的一個(gè)重要手段，但并不代表可以不吃藥。像梅婆婆這樣完全吃素，其實(shí)對(duì)控壓不利，因?yàn)檫m當(dāng)吃肉類(lèi)和蛋類(lèi)，可保持血管良好的彈性。一點(diǎn)肉都不沾，會(huì)導(dǎo)致血管彈性變差血壓升高，易誘發(fā)心腦血管疾病。

　　高血壓如何健康用藥

　　1、高血壓病人用藥大有學(xué)問(wèn)?？垢哐獕核幬镉辛箢?lèi)，并非使血壓降得越快越低的藥物就最好?；颊邞?yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，選擇對(duì)自己最適合、最有效、最耐受的藥物。使用能夠降低血壓波動(dòng)性的抗高血壓藥物才是最佳的選擇。

　　高血壓病人應(yīng)做到“寧可一頓不吃飯，也不能一次不吃藥”。認(rèn)為高血壓病人沒(méi)有癥狀就可以不吃藥，或者癥狀一減輕就停藥的做法都是不科學(xué)的。因?yàn)橥Ｋ帟?huì)使血壓反彈，重新升高，醫(yī)生們把這種現(xiàn)象稱(chēng)為“停藥綜合癥”。病人也不可擅自增加用藥劑量，因?yàn)檠獕后E降會(huì)引起心肌缺血和腦血管意外。

　　2、服藥的劑量也有講究，尊醫(yī)囑不可隨意增減劑量?；颊?，尤其是老年患者，應(yīng)從小劑量開(kāi)始。當(dāng)血壓恢復(fù)到正常(低于140/90毫米汞柱)以后，在醫(yī)生的認(rèn)可下，劑量可緩慢減少，直到摸索出最小劑量也能控制住血壓為止。

　　3、定期監(jiān)測(cè)血壓是盡早發(fā)現(xiàn)高血壓癥的重要途徑。一般說(shuō)來(lái)，經(jīng)非同一日至少三次以上的隨機(jī)測(cè)量，血壓均大于或等于140/90毫米汞柱，即可確診為高血壓癥。除繼發(fā)性高血壓外，原發(fā)性高血壓一旦確認(rèn)，病人基本上都需終身接受治療、終生服藥。

　　4、高血壓患者服藥的時(shí)辰，更有說(shuō)道。血壓在一天24小時(shí)中并非恒定，存在著自發(fā)性的波動(dòng)。夜間睡眠狀態(tài)時(shí)，血壓最低。如果白天忘了服藥，到臨睡前再補(bǔ)吃降壓藥，那就相當(dāng)危險(xiǎn)，特別是老年人容易誘發(fā)缺血性中風(fēng)。所以，老年高血壓病人睡前忌服降壓藥。究竟什么時(shí)間服藥合適？臨床實(shí)踐表明，上午9-11時(shí)和下午3-5時(shí)血壓最高。藥物的作用一般是在服藥后半小時(shí)出現(xiàn)，2-3個(gè)小時(shí)達(dá)到高峰。因此，上午7時(shí)和下午2時(shí)吃藥較為合適。目前提倡使用長(zhǎng)效制劑，因?yàn)樗慕祲鹤饔脺睾推椒€(wěn)，藥效持續(xù)24小時(shí)以上。每天只需服藥一次，最好是固定在早晨起床之后。