如今，服用低劑量阿司匹林預(yù)防心臟病和卒中的美國(guó)人超過5000萬，約占美國(guó)總?cè)丝诘?6%，其中，很多人是通過“自診”服用阿司匹林的。但《美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)雜志》刊登一項(xiàng)涉及6.8萬名患者的新研究發(fā)現(xiàn)，超過1/10的患者服用阿司匹林不當(dāng)。
1．未經(jīng)專業(yè)醫(yī)生心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，不可經(jīng)常服用阿司匹林。
心臟病或卒中風(fēng)險(xiǎn)取決于已知和未知的多種因素。如果醫(yī)生對(duì)患者心臟病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估不準(zhǔn)，用阿司匹林預(yù)防心臟病就不一定恰當(dāng)。目前，無創(chuàng)CT掃描檢查冠脈鈣化狀況是心臟病風(fēng)險(xiǎn)更精確的診斷法，它決定患者是否應(yīng)終身服用阿司匹林。有心臟病早發(fā)家族病史的30多歲的男女患者、年過40歲的男性及年過50歲的絕經(jīng)婦女，最好接受此項(xiàng)CT檢查。醫(yī)生可根據(jù)患者冠脈鈣化情況決定是否實(shí)施阿司匹林療法。
2．有心臟病發(fā)作或中風(fēng)病史的患者，服用阿司匹林可挽救生命。
減少心臟病發(fā)作或卒中的再次發(fā)作被稱為“二級(jí)預(yù)防”。對(duì)于曾經(jīng)心臟病或卒中發(fā)作過的患者，及出現(xiàn)心絞痛、做過冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)或者冠狀動(dòng)脈成形術(shù)的患者而言，阿司匹林“二級(jí)預(yù)防”的好處遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于出血風(fēng)險(xiǎn)。
3．糖尿病患者不是都需要預(yù)防性服用阿司匹林。
美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)建議，只有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高（無既往心血管病史），而且出血危險(xiǎn)不高的1型或2型糖尿病患者，可接受阿司匹林“一級(jí)預(yù)防”治療。其中包括50歲以上男性和大多數(shù)60歲以上的女性。糖尿病患者最好上醫(yī)院檢查一下冠脈鈣化情況，準(zhǔn)確判斷心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下精準(zhǔn)服用阿司匹林。
4．因心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)高而必須服用他汀的患者，也應(yīng)該服用阿司匹林。
藥物不同，作用方式各異。阿司匹林不會(huì)降低膽固醇，也不能像他汀類藥物那樣阻止血管內(nèi)斑塊發(fā)展。相反，阿司匹林是一種抗血小板劑，限制血小板的凝結(jié)能力，防止血栓變大堵塞血管導(dǎo)致心臟病或卒中發(fā)生。由于阿司匹林具有抗凝血作用，醫(yī)生會(huì)建議患者在手術(shù)、檢查或拔牙前至少5天停止服用阿司匹林。另外，不要在未征求醫(yī)生建議的情況下，擅自突然停服阿司匹林。
5．阿司匹林用不對(duì)有危險(xiǎn)。
即使每天服用81毫克小劑量阿司匹林也可能會(huì)使腦出血和胃腸道（食管、胃、腸道及肛門）出血的危險(xiǎn)增加2~4倍。因此，沒有準(zhǔn)確評(píng)估心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，切勿服用阿司匹林。另外，腸溶型或緩釋型阿司匹林不能完全消除潰瘍風(fēng)險(xiǎn)。阿司匹林還會(huì)與布洛芬和萘普生等非甾體抗炎藥（NSAIDS）、華法林等血液稀釋藥物以及氯吡格雷（波立維）或噻氯匹定（抵克立得）等抗血小板藥物發(fā)生相互作用。出血癥狀包括：嘔出鮮紅血（上消化道出血）、嘔血呈暗紅色（上消化道出血減緩或停止）以及黑便（腸道出血）等。出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
6．阿司匹林并非靈丹妙藥。
在心臟病和卒中預(yù)防方面，保持健康的生活方式比服用阿司匹林更重要。保持健康的生活方式越早越好，堅(jiān)持越久越有益健康。主要措施包括：健康飲食、經(jīng)常鍛煉身體、保持健康體重和不吸煙等。
編輯：陶媛
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