數(shù)據(jù)顯示：我國(guó)高血壓管理仍面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，入組時(shí)經(jīng)治高血壓患者中有半數(shù)以上血壓未達(dá)標(biāo)。隨著項(xiàng)目的進(jìn)行，患者的血壓達(dá)標(biāo)率有大幅提升，通過(guò)10個(gè)月的項(xiàng)目干預(yù)，血壓達(dá)標(biāo)率從入組時(shí)的43%提高到復(fù)診時(shí)的75%。特別值得注意的是，既往使用鈣拮抗劑單藥治療未達(dá)標(biāo)的患者換用單片復(fù)方制劑治療后4周達(dá)標(biāo)率達(dá)79%。
依從性差成血壓達(dá)標(biāo)攔路虎
近20年來(lái)，雖然我國(guó)高血壓患者的知曉率、治療率和達(dá)標(biāo)率都較以往有了較大提高，但是，總體達(dá)標(biāo)率與發(fā)達(dá)國(guó)家相比仍然存在較大差距，在接受降壓治療的患者中，有約75%患者的血壓沒(méi)有達(dá)到控制目標(biāo)。即便是在二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院甚至三甲醫(yī)院的門(mén)診高血壓患者中，也仍有超過(guò)半數(shù)的患者血壓未達(dá)標(biāo)。
廣東省人民醫(yī)院心內(nèi)科余丹青主任醫(yī)師指出：“高血壓是一個(gè)常見(jiàn)多發(fā)病，并非疑難雜癥，無(wú)論是國(guó)內(nèi)還是國(guó)外的治療方法和管理經(jīng)驗(yàn)都非常豐富也非常成熟，目前我國(guó)高血壓患者治療達(dá)標(biāo)率不高的原因是多方面的，首先是依從性差，患者在長(zhǎng)期的血壓管理過(guò)程中失去耐心和信心，擅自停藥、減量或者漏服；其次是在實(shí)際臨床工作中，單藥治療的達(dá)標(biāo)率較低，三分之二以上高血壓患者需要聯(lián)合治療才能實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo)。但由于患者對(duì)高血壓治療存在一些錯(cuò)誤的認(rèn)知，擔(dān)心過(guò)早的聯(lián)合治療會(huì)產(chǎn)生所謂的‘耐藥’，以后病情發(fā)展就不管用了，甚或相信‘西藥降壓會(huì)使血管變薄’等謠言。而患者的這些顧慮往往也會(huì)影響到醫(yī)生的治療決策，使得醫(yī)生在應(yīng)該積極換用聯(lián)合治療或單片復(fù)方制劑時(shí)猶豫拖延，從而錯(cuò)失及早血壓達(dá)標(biāo)的良機(jī)。”
治療有依據(jù)，管理更規(guī)范
“2014全民心血管健康行動(dòng)·中國(guó)高血壓篩查公益項(xiàng)目”自2014年初啟動(dòng)以來(lái)，截至2014年12月30日，共在全國(guó)56個(gè)地區(qū)266家醫(yī)院，篩查高血壓患者超過(guò)25萬(wàn)人次。截至2015年1月4日，共入組高血壓患者17.8萬(wàn)例，超過(guò)3萬(wàn)人次患者復(fù)診。“通過(guò)全國(guó)600余名項(xiàng)目醫(yī)生的共同努力，中國(guó)高血壓篩查公益項(xiàng)目所累積的數(shù)據(jù)將成為一個(gè)重要的高血壓數(shù)據(jù)庫(kù)，無(wú)論是更新我國(guó)高血壓指南或共識(shí)，還是從流行病學(xué)角度了解我國(guó)高血壓患者的發(fā)病情況和臨床達(dá)標(biāo)情況，都具有深遠(yuǎn)的意義。”中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科曾武濤教授評(píng)價(jià)說(shuō)。
曾武濤教授介紹說(shuō)：“目前的數(shù)據(jù)顯示，在入組的經(jīng)治患者中，入組時(shí)既往單藥使用率為66%，而這類單藥治療的患者入組時(shí)血壓達(dá)標(biāo)率僅為45%。這說(shuō)明在我們的臨床實(shí)踐中，有相當(dāng)大一部分患者在單藥治療不達(dá)標(biāo)的情況下，仍然沒(méi)有及時(shí)換用聯(lián)合治療或單片復(fù)方制劑。而通過(guò)項(xiàng)目的系統(tǒng)化管理，使醫(yī)師了解患者的危險(xiǎn)因素以及合并癥的情況，并針對(duì)患者個(gè)人情況進(jìn)行綜合治療；再者，通過(guò)監(jiān)督和定期隨訪，提高患者的依從性，使患者規(guī)律服藥，從而大幅提高入組患者的達(dá)標(biāo)率。”
編輯：陶媛
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