艾滋病不是從來就有的,是從綠猿感染人而來的。古代沒有艾滋病,在沒有艾滋病毒的環(huán)境下,不會(huì)感染艾滋病。艾滋病主要通過性、母嬰、血液等途徑傳播。發(fā)現(xiàn)感染艾滋后多久吃藥呢?主要決定于HIV的感染程度。HIV病毒本身就有很強(qiáng)的變異性,而感染者體質(zhì)上也各不相同,所以每個(gè)人感染的hiv病毒特征可能不一樣,一定要去正規(guī)的國(guó)家疾控中心檢測(cè)治療,才能對(duì)癥下藥.
在我國(guó)治療艾滋病的藥物一般是免費(fèi)的,主要有以下幾種:
免費(fèi)藥物:
TDF:中文簡(jiǎn)稱替諾福韋,商品名韋瑞德
AZT:中文簡(jiǎn)稱齊多夫定,國(guó)內(nèi)大多使用國(guó)產(chǎn)仿制品
3TC:中文簡(jiǎn)稱拉米夫定,商品名賀普丁
EFV:中文簡(jiǎn)稱依非偉倫,商品名施多寧
NVP:中文簡(jiǎn)稱奈維拉平,國(guó)內(nèi)大多使用國(guó)產(chǎn)仿制品
LPV:中文簡(jiǎn)稱洛匹那韋立托那韋,商品名克力芝
換藥的指征:
1、存在治療后病毒不被完全抑制或失敗的情況
(1)經(jīng)HAART 4周后,血漿中病毒載量比原水平降低沒有超過1 log c/ml或HAART 6個(gè)月后,血漿中病毒 載量沒有降至“測(cè)不出”的水平;
(2)血漿中病毒載量經(jīng)HAART治療已達(dá)到“測(cè)不出”的水平后又出現(xiàn)明顯反跳;
(3)治療后第一年CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)沒能升高25-50/mm3 或治療過程中出現(xiàn)CD4+ T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)下降 且低于治療前的水平。
(4)HAART過程中,患者仍反復(fù)出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染和/或HIV相關(guān)性疾病。
2、出現(xiàn)ARV藥物的嚴(yán)重毒副作用: 如骨髓抑制、胰腺炎、重癥皮疹、脂肪丟失或脂肪重新分布、高脂血 癥、嚴(yán)重的肝功能異常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性等。
換藥的原則:
1、治療后病毒不被完全抑制或失敗的換藥原則(成人/青少年):
(1)根據(jù)耐藥試驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行分析后,對(duì)出現(xiàn)耐藥的藥物進(jìn)行更換;
(2)無法進(jìn)行耐藥試驗(yàn),在可能的條件下應(yīng)更換所有的治療藥物。
2、因藥物毒副作用換藥原則和方案(以我國(guó)目前免費(fèi)一、二線藥物為基礎(chǔ)):
治療藥物 主要的毒副作用(換藥的原因) 可更換的藥物
AZT 骨髓抑制作用、嚴(yán)重的胃腸道反應(yīng) TDF
D4T 外周神經(jīng)炎、胰腺炎、乳酸中毒 TDF(ABC兒童)
DDI 脂肪丟失或脂肪重新分布、乳酸中毒 TDF或3TC
NVP 嚴(yán)重的肝損害 LPV/r
NVP 重癥皮疹(非致命性的皮疹) LPV/r
NVP 致命性的皮疹 LPV/r
EFV 中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性 LPV/r
TDF 腎功能損害、骨密度降低 AZT或請(qǐng)專專家會(huì)診
LPV/r 高脂血癥、高血糖 ATV/r,此藥不及咨詢專家