食管癌該選擇藥物還是手術(shù)治療

　　食管癌是什么?食管癌是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%。全世界每年約有20萬(wàn)人死于食管癌我國(guó)是食管癌高發(fā)區(qū)因食管癌死亡者僅次于胃癌居第二位。食道癌怎么治療呢?

　　化學(xué)藥物治療：食管癌的細(xì)胞增生周期約7天，較正常食管上皮細(xì)胞周期稍長(zhǎng)，理論計(jì)算其倍增時(shí)間約10天，故其增生細(xì)胞較少，而非增生細(xì)胞較多，因此目前雖應(yīng)用于本病的化學(xué)藥物較多，但確有療效者不多，最常用的藥物有博來(lái)霉素(BLM)絲裂霉素C(MMC)，阿霉素(ADM)，5-氟尿嘧啶(5-Fu)，甲氨喋呤(MTX)　　環(huán)已亞硝脲(CCNU)丙咪腙(MGAG)長(zhǎng)春花堿酰胺(VDS)鬼臼乙叉甙(VP-16)以及順氯氨鉑(DDP)單一藥物化療的緩解率在15%～20%緩解期為1～4個(gè)月聯(lián)合化療多數(shù)采用以DDP和BLM為主的聯(lián)合化療方案有效率多數(shù)超過(guò)30%緩解期6個(gè)月左右　聯(lián)合化療不僅用于中晚期食管癌也用于與手術(shù)和放療的綜合治療目前臨床上常用聯(lián)合化療方案有DDP-BLMBLM-ADM　DDP-VDS-BML以及DDP-ADM-5-Fu等臨床觀察DP5-Fu和BLM等化療藥物具有放射增敏作用10年來(lái)將此類化療藥物作為增敏劑與放療聯(lián)合應(yīng)用治療食管癌并取得了令人鼓舞的療效

　　中藥治療：目前多采用主方加辨證施治扶正與活血去瘀相結(jié)合的方法我國(guó)華北地區(qū)應(yīng)用冬凌草和冬凌草素實(shí)驗(yàn)證明對(duì)人體食管鱗癌細(xì)胞CaEs-17株有明顯細(xì)胞毒作用多種動(dòng)物移植性腫瘤有捳作用臨床應(yīng)用也證明有一定療效

　　手術(shù)治療：外科手術(shù)是治療食管癌的首選方法下段癌腫手術(shù)切除率 在90%中段癌在50%上段癌手術(shù)切除率平均在56.3%～92.9%

　　放射治療：食管癌放射治療包括根治性和姑息性兩大類頸段和上胸段食管癌手術(shù)的創(chuàng)傷大并發(fā)癥發(fā)生率高而放療損傷小療效優(yōu)于手術(shù)應(yīng)以放療為首選正常食管上皮細(xì)胞的增生周期在人體消化道中是最長(zhǎng)的食管基底細(xì)胞由重度增生到癌變的過(guò)程大約需要1～2年的時(shí)間;早期食管癌(細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞而X線食管粘膜造影正?；騼H有輕度病變)變成晚期浸潤(rùn)癌通常需要2～3年甚至更長(zhǎng)時(shí)間;個(gè)別病例甚至可“帶癌生存”達(dá)6年以上因此食管癌的早期治療效果良好，即使是晚期病倒，若治療得當(dāng)也可向好的方面轉(zhuǎn)化