預(yù)防多動(dòng)癥可讓孩子多與社會(huì)接觸

今年"世界精神衛(wèi)生日"的關(guān)注重點(diǎn)人群是處于身心迅速成長、自我意識(shí)和人格飛躍發(fā)展的關(guān)鍵階段的兒童和青少年，處于心理敏感期的他們，比成年人更容易出現(xiàn)各種心理、情緒和行為問題。據(jù)了解，不到11歲的青少年患有多動(dòng)癥的人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)，并且此病癥在男孩中更為常見，數(shù)量往往比女孩多8倍。而家長由于缺失多動(dòng)癥病理知識(shí)，即便自家孩子患有多動(dòng)癥也沒有察覺，也無從判斷，以致錯(cuò)過了治療的黃金時(shí)期。為此，記者采訪了蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院精神一科主任醫(yī)師梅其一，讓他為廣大家長揭開多動(dòng)癥"神秘的面紗"。

多動(dòng)癥不等于活潑好動(dòng)

注意缺陷多動(dòng)障礙俗稱"多動(dòng)癥"，臨床表現(xiàn)為在7歲以前存在與發(fā)育水平不相稱的注意不集中和多動(dòng)沖動(dòng)癥狀，在7歲以前出現(xiàn)癥狀，患病率為3%-7%，男孩較女孩更為常見，而女孩患病往往更為嚴(yán)重。多動(dòng)癥必須在兩種或兩種以上的環(huán)境中出現(xiàn)（例如：家庭、學(xué)校），有明顯的功能損害，癥狀隨著年齡而變化，可以持續(xù)終生，并且患精神障礙的風(fēng)險(xiǎn)高。多動(dòng)癥的表現(xiàn)形式多樣，目前80%的多動(dòng)癥患者類型為注意缺陷、多動(dòng)和沖動(dòng)的混合型。

1、注意力障礙的癥狀：常常不能密切注意細(xì)節(jié)，犯一些粗心大意的錯(cuò)誤；難以保持注意力；顯得似聽非聽；難以組織、安排各項(xiàng)任務(wù)；回避需要保持注意力的任務(wù)；常遺失某種活動(dòng)必須的物品；容易分心；忘事。

2、多動(dòng)和沖動(dòng)的癥狀：常常不安穩(wěn)，離開座位，四處奔跑和過度攀爬，難以進(jìn)行平靜的休閑活動(dòng)，處于"忙碌"或者"馬不停蹄"狀態(tài)，大量說話，脫口說出答案，難以順序排列，打擾或干涉別人。

但這些癥狀至少要持續(xù)6個(gè)月，并且達(dá)到適應(yīng)不良和不符合患兒發(fā)育水平的程度才是多動(dòng)癥。因此如果你家寶寶偶然有這些癥狀也無須驚慌。

患多動(dòng)癥的原因

梅其一總結(jié)了幾點(diǎn)原因：首先是病理機(jī)制：額葉-紋狀體環(huán)路的多巴胺、去甲腎上腺素能神經(jīng)能神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)參與了多動(dòng)癥的病理生理過程。其次遺傳基因也有重要作用，即有多動(dòng)癥家族病史的孩子，更易患有此病癥。此外極低的出生體重（小于1000克），社會(huì)環(huán)境因素（如青少年承受的課業(yè)負(fù)擔(dān)）以及心理承受能力比較差都與多動(dòng)癥相關(guān)。

多動(dòng)癥的治療方法

梅其一說，目前注意缺陷多動(dòng)障礙的治療方法有非藥物干預(yù)、系統(tǒng)脫敏法、厭惡療法、行為塑造法等8種療法，一般在社區(qū)和學(xué)校實(shí)施的行為治療通常為8-12周的小組治療，患兒和家長共同參加，由心理醫(yī)師或社會(huì)工作者施治。治療主要集中在提高對(duì)多動(dòng)癥的認(rèn)識(shí)，向家長傳授有效使用獎(jiǎng)勵(lì)和制止的技巧，通過調(diào)整生理和社會(huì)環(huán)境來改變患兒的行為（如組織好日常生活）。在某些特殊情況下，如出現(xiàn)持續(xù)對(duì)抗行為即家長和患兒不和，則可在藥物治療基礎(chǔ)上增加行為治療。對(duì)于學(xué)齡兒童無并發(fā)癥多動(dòng)癥，醫(yī)生不建議將行為治療作為一線治療。

據(jù)研究結(jié)果表明，多動(dòng)癥也可以通過一些簡單的措施來干預(yù)，比如，將患兒的座位安排在老師附近，以減少患兒在上課時(shí)的注意力分散，或者學(xué)校指派特殊工作人員與患兒一起復(fù)習(xí)每天的功課。醫(yī)師、父母和老師之間可以通過一些目標(biāo)行為加強(qiáng)合作，這些目標(biāo)由老師進(jìn)行評(píng)分，結(jié)果由父母帶給醫(yī)師這種做法對(duì)判斷治療效果有用。

而強(qiáng)有力的臨床證據(jù)支持，可使用神經(jīng)興奮劑治療學(xué)齡兒童的注意力不集中、沖動(dòng)和多動(dòng)。而托莫西汀被美國兒童和青少年精神病學(xué)會(huì)推薦作為神經(jīng)興奮劑的可能替代藥物。

梅其一提醒，在患兒并存精神疾病，需要小組的社會(huì)治療環(huán)境不良以及治療失敗的情況下，必須轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)師處就診。

據(jù)悉，梅其一主任醫(yī)師的坐診時(shí)間為每周二下午和每周三上午。此外，本月開始蘇州市廣濟(jì)醫(yī)院推出了特需門診預(yù)約服務(wù)，護(hù)士將全程陪同患者就診，各病種的學(xué)科帶頭人將親臨坐診，預(yù)約時(shí)間為每周一至周五上午8：00到11：30，下午1：30到5：00。