糖尿病的治療包括糖尿病教育、飲食治療、運動治療、藥物治療、血糖監(jiān)測、以及其他心血管疾病危險因子的檢測和控制幾個方面。糖尿病一旦確診,即應(yīng)對病人進行糖尿病教育,包括糖尿病的一般知識、自我血糖和尿糖的監(jiān)測。降糖藥物的用法,不良反應(yīng)的觀察和處理等。以及各種并發(fā)癥的表現(xiàn)及防治。
飲食治療是各種類型糖尿病基礎(chǔ)治療的首要措施。控制膳食總能量的攝入,合理均衡分配各種營養(yǎng)物質(zhì)。維持合理體重。
①脂肪:膳食中脂肪所提供的能量不超過總能量的30%,飽和脂肪酸的攝入量不超過總能量的10%。食物中膽固醇攝入量<300mg/日。
②碳水化合物:膳食中碳水化合物所提供的能量應(yīng)占總能量的50%-60%。食物中應(yīng)富含膳食纖維。
?、鄣鞍踪|(zhì):腎功能正常者,推薦蛋白質(zhì)的攝入量占總能量的10%-15%,有顯性蛋白尿的患者蛋白攝入量<0.8g/ kg體重/日;從GFR下降起,即應(yīng)實施低蛋白飲食<0.6g/ kg體重/日,并同時補充復(fù)方a-酮酸制劑。
?、茱嬀? 不推薦糖尿病患者飲酒。每日不超過1-2份標準量(一份標準量為:啤酒350ml,紅酒150ml或低度白酒45ml,各約含酒精15g)
?、菔雏}: 食鹽攝入量限制在每天6g以內(nèi),高血壓患者更應(yīng)嚴格限制攝入量。
運動療法也是糖尿病的基本治療方法之一。應(yīng)根據(jù)病人的實際情況,選擇合適的運動項目,量力而行,循序漸進,貴在支持。運動方式、強度、頻率應(yīng)結(jié)合患者實際情況而定。一般推薦中等強度的有氧運動(如快走、打太極拳、騎車、打高爾夫球和園藝活動),運動時間每周至少150分鐘。當血糖>14-16mmol/L、明顯的低血糖癥或血糖波動較大、有糖尿病急性代謝并發(fā)癥以及各種心腎等器官嚴重慢性并發(fā)癥者暫不適宜運動。
吸煙有害健康,尤其對有大血管病變高度危險的2 型糖尿病患者。藥物治療根據(jù)作用機制不同,分為促胰島素分泌劑(磺脲類、格列奈類)、雙胍類、噻唑烷二酮類胰島素增敏劑、α-糖苷酶抑制劑、二基肽酶-VI(DPP-VI)抑制劑等。藥物選擇應(yīng)基于2型糖尿病的兩個主要病理生理改變——胰島素抵抗和胰島素分泌受損來考慮。此外,患者的血糖波動特點、年齡、體重、重要臟器功能等也是選擇藥物時要充分考慮的重要因素。聯(lián)合用藥時應(yīng)采用具有機制互補的藥物,以增加療效、降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。