患者在做泌尿外科手術(shù)前要停用阿司匹林嗎?

　　1.心臟外科手術(shù)圍手術(shù)期患者需要停用阿司匹林嗎?

　　總的原則是根據(jù)患者的臨床情況進(jìn)行個(gè)體化評(píng)估，不建議停用阿司匹林。

　　2.擇期非心臟手術(shù)圍手術(shù)期患者需要停用阿司匹林嗎?

　　是否停藥需要綜合考慮效益和風(fēng)險(xiǎn)后做出個(gè)體化決策。首先評(píng)估手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)，然后評(píng)估患者血栓的風(fēng)險(xiǎn)。如進(jìn)行小型牙科手術(shù)、皮膚科操作、白內(nèi)障手術(shù)等出血風(fēng)險(xiǎn)低的手術(shù)，可繼續(xù)抗血小板治療。手術(shù)相關(guān)出血風(fēng)險(xiǎn)高而心血管事件低危的患者，建議術(shù)前停用阿司匹林，通常停用時(shí)間為術(shù)前5~7天。對(duì)于術(shù)前停用阿司匹林，術(shù)后出血已停止的患者，建議術(shù)后24小時(shí)或術(shù)后次晨考慮恢復(fù)阿司匹林治療。

　　3.做泌尿外科手術(shù)前患者要不要停用阿司匹林?

　　回答：對(duì)于一些無(wú)明確內(nèi)科疾病適應(yīng)證，但正在服用小劑量阿司匹林的患者，根據(jù)泌尿外科主管醫(yī)生的建議，一般于手術(shù)前7天停藥;對(duì)于那些服用小劑量阿司匹林旨在降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)的患者，如果要進(jìn)行低風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，可在圍手術(shù)期間繼續(xù)服用阿司匹林;但如果是進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)，應(yīng)停藥7天。

　　4.服用阿司匹林是否影響患者泌尿外科疾病的藥物治療?

　　回答：阿司匹林與泌尿外科疾病的藥物治療沒(méi)有沖突，建議患者仍按照心內(nèi)科等科室的醫(yī)囑繼續(xù)服用阿司匹林。

　　5.哪些泌尿外科手術(shù)前須停用阿司匹林?

　　回答：泌尿外科術(shù)前應(yīng)停藥7天的手術(shù)或治療包括：體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡、經(jīng)尿道前列腺電切、前列腺癌根治術(shù)、腎癌根治術(shù)、腎部分切除術(shù)、膀胱全切術(shù)等;術(shù)前可不停藥的手術(shù)或治療包括：輸尿管鏡、激光治療前列腺手術(shù)及前列腺穿刺活檢。

　　6.接受雙重抗血小板治療的患者在泌尿外科圍手術(shù)期是否可以停藥?

　　回答：藥物涂層支架放置后12個(gè)月內(nèi)，或裸金屬支架放置3個(gè)月內(nèi)的患者，如果需要進(jìn)行泌尿外科手術(shù)，不建議停用雙重抗血小板治療(指同時(shí)應(yīng)用兩種不同機(jī)制阻斷血小板的藥物，通常用于心肌梗死或支架植入術(shù)后)，應(yīng)請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診安排圍手術(shù)期過(guò)渡治療方案。