睪丸炎是由各種致病因素引起的睪丸炎性病變可分為非特異性病毒性霉菌性螺旋體性寄生蟲(chóng)性損傷性化學(xué)性等類型特異性睪丸炎多由附睪結(jié)核侵犯睪丸所致十分少見(jiàn)臨床上常見(jiàn)的是非特異性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎它是男性不育癥常見(jiàn)病因之一
（一）急性非特異性睪丸炎
急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎膀胱炎前列腺炎前列腺增生切除術(shù)后及長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管的患者感染經(jīng)淋巴或輸精管擴(kuò)散至附睪引起附睪睪丸炎常見(jiàn)的致病菌為大腸桿菌變形桿菌葡萄球菌及綠膿桿菌等細(xì)菌可經(jīng)血行播散到睪丸引起單純的睪丸炎但睪丸血運(yùn)豐富對(duì)感染有較強(qiáng)的抵抗力故這種情況較少見(jiàn)
病理上肉眼觀察主要是睪丸增大充血緊張切開(kāi)睪丸時(shí)見(jiàn)有小膿腫組織學(xué)見(jiàn)局灶性壞死結(jié)締組織水腫及分葉核粒細(xì)胞浸潤(rùn)生精小管有炎癥出血壞死嚴(yán)重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死
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慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致也可因霉菌螺旋體寄生蟲(chóng)感染造成例如睪丸梅毒既往有睪丸外傷者可發(fā)生肉芽腫性睪丸炎睪丸局部或全身放射性同位素磷照射也可發(fā)生睪丸炎癥破壞睪丸組織
病理上看睪丸腫大或硬化萎縮生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變生精上皮細(xì)胞消失生精小管周圍可能有硬化也可形成小的增生灶
（三）急性腮腺炎性睪丸炎
流行性腮腺炎是最常見(jiàn)的睪丸炎發(fā)病原因約20%腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎多見(jiàn)于青春期后期肉眼可見(jiàn)睪丸高度腫大并呈紫藍(lán)色切開(kāi)睪丸時(shí)由于間質(zhì)的反應(yīng)和水腫睪丸小管不能擠出組織學(xué)觀察見(jiàn)水腫與血管擴(kuò)張大量炎細(xì)胞浸潤(rùn)生精小管有不同程度的變性在睪丸炎愈合時(shí)睪丸變小質(zhì)軟生精小管有嚴(yán)重萎縮但保存睪丸間質(zhì)細(xì)胞故睪酮的分泌不受影響。
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